适用考试：外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目：外科学系列考试—泌尿外科学试题及答案
体外冲击波碎石禁忌证与适应证
从广义上讲，尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。但在临床实际工作中，选择病人时应做如下考虑。
全身情况
1.全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。
2.新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。
3.传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。
4.未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。
5. 妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。
6、妇女月经期不宜碎石。
7、装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。
8、患有颠间和癔病者为相对禁忌症。
泌尿系统情况
结石以下尿路有器质性梗阻，在梗阻未解除之前不宜碎石。
1.肾功能状况，对于肾功能不全者，要区别导致肾功能不全的原因分别处理。因输尿管结石引起的尿路梗阻所致则要积极碎石，尽早解除梗阻。
2.尿路感染 在尿路急性炎症期间不宜碎石，需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。
体外冲击波碎石术后随诊
碎石治疗后嘱其多饮水，多活动，收集结石送分析。如果发生排石时肾绞痛，可以用药止痛、解痉，中药排石内服，必要时打点滴输液消炎。再根据情况嘱其是否限制运动，是否采用体位排石等。 个别病人需住院观察处理。病人碎石后1-2周时间来院复查KUB。
案例：男，47岁，右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月。尿检：红细胞10～15个/HP。B超检查：左肾积水轻至中度。IVU检查：左输尿管上段有一1.0cm结石，结石以上输尿管扩张1.2cm，双侧肾盂肾盏显示好
1.[单选题]根据患者情况，最佳的治疗方案是
A.输尿管切开取石
B.输尿管套石术
C.左肾造瘘术
D.体外冲击波碎石
E.中西医结合排石
参考答案：D
2.[单选题]配合的治疗方法中，不包括
A.应用解痉药
B.利尿药双氢克尿噻
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天服用止痛药
E.应用排石中药
参考答案：D
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