泌尿外科题库/案例分析题

患者女,39岁,因“肾移植术后1周,移植肾区胀痛伴尿量减少6 h”来诊。患者接受活体肾移植术后1周,肾功能已回复正常。6 h前开始尿量较前明显减少,伴移植肾区闷胀痛,自觉低热。查体:T 38.5 ℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 90/50 mmHg;腹软,移植肾区稍膨隆,压痛明显,伤口引流出少量血性渗液,肠鸣音正常

1.[多选题]处理措施包括(提示 2 d后患者排便后移植肾区疼痛突然加重。肾彩色超声:移植肾肿胀,肾下极包膜似不连续,肾周有7 cm×4 cm血肿
  • A.卧床休息
  • B.肌内注射镇痛剂
  • C.保持排便通畅,避免用力
  • D.严密观察生命体征
  • E.吸氧
  • F.立即手术探查
  • G.必要时输血H.补液
2.[多选题]可能的诊断有(提示 检查尿管通畅。血常规:Hb 105 g/L,WBC 16.4×10/L,N 0.78,L 0.20;SCr 210 μmol/L
  • A.急性排斥反应
  • B.急性肾小管坏死
  • C.移植肾动脉狭窄
  • D.移植肾破裂
  • E.淋巴囊肿
  • F.输尿管瘘
  • G.移植肾静脉狭窄H.移植肾动静脉吻合口破裂
3.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括
  • A.血常规
  • B.移植肾、输尿管、膀胱超声
  • C.血肌酐、尿素氮
  • D.腹部X线片
  • E.血钾
  • F.尿淀粉酶
  • G.检查尿管有无堵塞H.血细胞比容
参考答案: ABCDEG,ACDG,ABCG
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