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老年医学题库
/案例分析题
患者男性,69岁,因“头晕、乏力1年,间断皮肤出血点3个月”来诊。既往史无特殊。查体:T 36.6 ℃,P 88次/min,R 22次/min,BP 130/80 mmHg;重度贫血貌,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不大,双下肢皮肤可见散在出血点;心、肺(-),腹软,肝、脾肋下未触及;双下肢不肿。
1.[多选题]应优先进行的进一步检查包括(提示 血常规:Hb 55 g/L,MCV 109 fl,MCH 37 pg,WBC 3.1×10
/L,N 0.57,L 0.34,PLT 27×10
/L,网织红细胞0.012。肝功能:TBil 32 μmol/L,DBil 6.7 μmol/L,余正常。肾功能:正常。)
A.血清叶酸及维生素B
测定
B.骨髓穿刺细胞学
C.骨髓活检病理分析
D.骨髓细胞铁染色
E.骨髓细胞染色体分析
F.颅脑CT
2.[单选题]目前该患者的诊断考虑为(提示 血清叶酸及维生素B
测定正常。骨髓穿刺细胞学:骨髓增生明显活跃,粒∶红=1.1∶1, 粒系0.53,成熟粒细胞胞浆嗜碱性,颗粒增多;红系0.48,幼红细胞可见巨幼样变,成熟红细胞大小不等;巨核细胞51个,可见小巨核细胞。)
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.自身免疫性溶血性贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)
F.骨髓增生异常综合征
3.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查包括
A.血常规+网织红细胞+白细胞分类
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.颅脑CT
参考答案:
ABCDE,F,AB
解题思路:
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