病历摘要：患者男，39岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L

1.[多选题]初步诊断考虑哪些疾病

A.原发性高血压
B.肾性高血压
C.脑肿瘤
D.冠心病
E.肾上腺皮质腺瘤
F.肾上腺皮质腺癌
G.肾上腺皮质增生H.垂体肿瘤I.肾上腺嗜铬细胞瘤J.肾上腺髓质增生

2.[多选题]应先做哪些检查

A.冠脉造影
B.肾上腺B超
C.安体舒通试验
D.血浆ACTH测定
E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
F.血Cr
G.血电解质H.组胺激发试验I.冰水试验J.糖耐量试验

3.[单选题]术前服用酚苄明20mg tid，但降压效果不明显，应加服哪种药

A.派唑嗪
B.特拉唑嗪
C.竹林胺
D.苯苄胺
E.硝苯地平

4.[单选题]为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变

A.CT
B.B超
C.同位素骨扫描
D.MRI
E.尿VMA
F.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)
G.血浆肾素和血管紧张素

5.[单选题]本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18．3～31．1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍

A.酚苄明20mg tid
B.补达秀1g bid
C.强的松10mg tid
D.安体舒通100mg tid
E.氯胺吡咪5mg tid

6.[单选题]以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤

A.放疗
B.化疗
C.放疗＋化疗
D.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)
E.手术
F.γ-刀

7.[多选题]术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标

A.血压控制在正常范围
B.血压控制在160～150/100～90mmHg之间
C.心率控制在120次/分以下
D.心率控制在90次/分以下
E.红细胞比容小于55%以下
F.红细胞比容小于45%以下

8.[单选题]哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术

A.硬膜外麻醉
B.静脉全麻
C.气管内麻醉
D.硬膜外麻醉＋静脉全麻
E.以上各种麻醉一样安全

参考答案： BEFG,E,F,A,E,ADF,C

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