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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,33岁,阴囊左侧隐痛3个月。体检:阴囊皮肤无红肿,左睾丸增大,约8cm×7cm×5cm大小,质地硬,不光滑,无压痛,透光试验阴性;左附睾边界不清,无压痛。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉
1.[单选题]哪种手术方案最好? 提示:经详细的体格检查和辅助检查未发现肿瘤转移,拟行左睾丸切除术
A.手术前先化疗
B.手术前先放疗
C.手术前先化疗+放疗
D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管,作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
E.直接行根治性左睾丸切除术
F.单纯性左睾丸切除术
2.[多选题]抽血做下列哪些检查对诊断、分期和预后有意义? 提示:超声显示左睾丸肿物,呈弥漫性低回声,内部及周边血流改变呈分支状
A.癌胚抗原
B.LDH
C.AFP
D.β-hCG
E.PSA
F.睾酮
G.雌二醇
3.[单选题]可能性最大的诊断是
A.慢性左睾丸附睾炎
B.感染性左睾丸鞘膜积液
C.左附睾睾丸结核
D.左睾丸肿瘤
E.左附睾肿瘤
4.[单选题]为了明确诊断,哪项是首选检查
A.阴囊超声
B.左睾丸穿刺活检
C.左附睾穿刺活检
D.开放性左睾丸活检术
E.开放性左附睾活检术
F.左睾丸附睾切除送病理检查
5.[多选题]本例行根治性左睾丸切除术后还可以进一步做哪些治疗
A.腹膜后淋巴结清扫术
B.放疗
C.预防性化疗
D.免疫治疗
E.密切观察
F.以上都不是
G.以上都不是
6.[单选题]判断睾丸恶性肿瘤有无转移最有效和性价比最好的检查手段是
A.MRI
B.CT
C.超声
D.同位素骨扫描
E.腹腔镜
7.[多选题]血AFP升高可见于哪些睾丸肿瘤
A.精原细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.卵黄囊瘤
D.混合性生殖细胞瘤
E.神经内分泌癌
F.胚胎瘤
G.胚胎癌
8.[单选题]请问本例睾丸癌的分期是? 提示:术后病理报告为左睾丸精原细胞瘤,肿瘤侵及白膜,但未侵及血管和淋巴结
A.T
N
M
B.T
N
M
D.T
N
M
F.T
N
M
G.T
N
M
参考答案:
D,BCD,D,A,BCE,B,CDFG,A
解题思路:
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