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消化内科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，59岁，上腹隐痛2月。伴食欲减退，体重减轻。

1.[多选题]下列哪些情况应及早和定期胃镜检查

A.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.良性溃疡但胃酸缺乏者
C.胃切除术后10年者
D.胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.幽门螺杆菌阳性者

2.[多选题]下一步应进行哪些处理？提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围粘膜肿胀呈围堤状，质硬，胃粘膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞

A.上腹CT
B.超声内镜
C.再行胃镜胃粘膜活检
D.手术治疗
E.抗溃疡治疗

3.[多选题]确诊后应选择的治疗方案为：提示：上腹B超：肝胆胰脾肾未见异常，上腹CT提示胃体见一3×4cm包块，边界欠清。

A.术后积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.化疗加中药治疗

4.[单选题]早期胃癌的定义为：

A.癌肿<1cm，无淋巴结转移
B.癌肿<2cm，无淋巴结转移
C.癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层

5.[多选题]下列哪些溃疡有较高的恶变率

A.胃多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃体大弯溃疡
D.胃角溃疡
E.十二指肠球部溃疡

6.[多选题]下列哪些属于胃癌癌前病变？提示：再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变

A.胃腺体增生
B.假幽门腺化生
C.胃粘膜异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
F.胃溃疡
G.胃腺体萎缩

7.[多选题]需优先行下列哪些检查

A.胃镜检查
B.钡餐
C.H．pylori血清学检查
D.肿瘤标记物检查
E.肠镜检查

8.[单选题]患者最可能的诊断是什么？提示：近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。

A.胃溃疡并发出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡并发出血
D.慢性糜烂性胃炎并发出血
E.胃癌并发出血

参考答案： ABCD,ABC,AD,C,ACD,CE,AD,E

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