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老年医学题库
/案例分析题
患者男性,69岁,因“咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年,加重2 d,谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。查体:T 37.2 ℃,P 102次/min,R 35次/min,BP 150/88 mmHg;嗜睡状态,对答不切题;口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉无怒张;HR 102次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿;神经系统查体不合作。
1.[多选题]应尽快做的处理包括(提示 入院后患者呼吸急促,查体:P 100~110次/min,R 35次/min,BP(140~150)/(80~90)mmHg;球结膜水肿,双肺可闻及湿性啰音及散在干鸣音。血常规:Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析:pH 7.28,SaO
80%,PaCO
72 mmHg。颅脑CT:未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)
A.无创呼吸机辅助呼吸
B.有创机械通气
C.抗生素治疗
D.痰培养
E.静脉应用甲泼尼龙
F.ICU治疗
2.[多选题]目前主要考虑的疾病有
A.慢性阻塞性肺疾病
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.可能合并肺栓塞
D.支气管肺炎
E.支气管哮喘
F.心功能不全
3.[多选题]可以选用的治疗方案有(提示 治疗5 d后患者意识清楚,痰液减少,体温正常,查体:BP 120/72 mmHg,球结膜水肿消失,双肺呼吸音清,HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析:pH 7.38,SaO
93%,PaCO
52 mmHg。)
A.普通面罩氧疗
B.可不再监测血气分析
C.继续给予抗生素
D.静脉给予糖皮质激素治疗
E.给予低分子肝素
F.给予阿司匹林
4.[多选题]为明确诊断,应立即进行的检查包括
A.血常规
B.血糖
C.D-二聚体
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心电图
G.颅脑CTH.肺功能
参考答案:
BCDEF,ABCD,CE,ABCDEFG
解题思路:
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