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内科学题库
/案例分析题
患者女,49岁,因“颈部增粗17年”来诊。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,未闻及血管杂音。
1.[多选题]就甲状腺方面,应尽快做的检查包括(提示 患者有逐渐加重的皮肤干燥、便秘、周身水肿,时有心前区不适、隐痛。查体:黏液性水肿面容,手掌呈姜黄色;HR 58次/min。)
A.甲状腺功能
B.TRAb
C.TPOAb,TgAb
D.甲状腺超声
E.甲状腺吸碘率
F.颈部CT
G.血清Tg
2.[多选题]初步考虑颈部增粗的原因可能包括
A.桥本甲状腺炎
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.地方性甲状腺肿
E.产后甲状腺炎
F.亚急性甲状腺炎
3.[多选题]关于进一步诊治,叙述正确的是(提示 患者TSH 52 mU/L,FT
和FT
低于正常,TPOAb和TgAb明显升高,总胆固醇轻度升高。甲状腺超声:多个低回声结节,最大者直径约3 cm。ECG:各导联低电压,V1~V4导联T波低平。)
A.可予利尿剂消肿治疗
B.立即予他汀类药物调脂治疗
C.可予甲状腺素替代治疗,由小剂量开始,逐渐增加剂量
D.可对甲状腺结节行细针穿刺检查
E.可考虑行心脏超声检查,确定是否存在心包积液
F.可联用硝酸酯类药物
参考答案:
ACD,ABCD,CDEF
解题思路:
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