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老年医学题库
/共用题干单选题
患者男性,82岁,因“发热、咳嗽20 d,气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年,长期卧床。20 d前因进食误吸,致发热、咳嗽,予头孢曲松(罗氏芬)等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃,伴气促、呼吸困难,心率增快至180次/min以上,药物治疗无效,经电复律,心率下降,并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体:P 112次/min,R 35~40次/min,BP 150/104 mmHg;不能平卧;双肺呼吸音低,闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmH
O。动脉血气分析(吸氧2 L/min时):pH 7.45,PaCO
31 mmHg,PaO
69 mmHg,BE -2 mmol/L。
1.[单选题]该患者循环功能存在的问题是
A.高血压所致急性左侧心力衰竭
B.COPD致右侧心力衰竭
C.肾功能不全致急性左侧心力衰竭
D.肺部感染致全心衰竭
E.快速性心律失常致右侧心力衰竭
2.[单选题]应采取的治疗措施除外
A.加强抗感染
B.强心
C.利尿
D.限制液体入量
E.机械通气
3.[单选题]导致该患者呼吸困难最可能的原因是
A.COPD急性加重
B.哮喘
C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D.肾功能不全
E.心功能不全
参考答案:
D,E,E
解题思路:
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