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老年医学题库
/案例分析题
患者女性,103岁,因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善,3 d后出现意识障碍,呼之不应,转入ICU治疗。入室时查体:T 37.1 ℃,P 73次/min,R 36次/min,BP 130/80 mmHg;意识不清,口唇发绀;双肺呼吸音粗,满布干性和湿性啰音;肝肋下4 cm,剑下10 cm,肝颈静脉反流征(+)。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析(吸氧2 L/min时):pH 7.32,PaCO
42 mmHg,PaO
47 mmHg,BE -4 mmol/L,SO
77%。血生化:BUN 33.93 mmol/L,SCr 303 μmol/L。
1.[多选题]关于该患者的抗感染治疗,正确的措施有
A.继续应用二代头孢菌素,以治疗老年多器官功能障碍综合征(MODSE)为主
B.行痰培养、血培养,依细菌培养、药敏结果调整抗生素
C.在取得细菌培养、药敏结果之前,予经验性用药
D.抗生素使用由低到高逐步升级
E.宜单药治疗
F.可联合用药
G.抗感染应重锤猛击,而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗
2.[多选题]针对该患者的低氧血症,治疗不恰当的措施有
A.低流量吸氧
B.鼻导管吸氧8~10 L/min
C.可调式面罩吸氧(低浓度)
D.储气囊面罩吸氧(高浓度)
E.无创通气
F.有创通气
3.[多选题]该患者存在功能障碍或衰竭的系统和器官有
A.呼吸功能
B.循环功能
C.肾功能
D.肝功能
E.胃肠功能
F.凝血功能
G.中枢神经系统功能
参考答案:
CFG,ABCDE,ABCG
解题思路:
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