泌尿外科题库/案例分析题

患者男，32岁，因“会阴部外伤3 h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T 37.2 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 130/70 mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀

1.[多选题]处理措施包括
  • A.给予足量抗生素预防感染
  • B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
  • C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
  • D.经会阴切口清除血肿
  • E.慎重而仔细止血
  • F.留置导尿管2～3周
  • G.立即行尿道会师术
2.[多选题]为进一步明确诊断，可选择的检查有
  • A.尿道造影
  • B.导尿检查
  • C.泌尿系统超声
  • D.放射性核素肾图
  • E.静脉尿路造影
  • F.逆行性肾盂造影
  • G.膀胱尿道镜
3.[多选题]后续治疗包括(提示　患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄
  • A.密切观察，暂时不行处理
  • B.定期尿道扩张术
  • C.尿道会师术
  • D.永久性耻骨上膀胱造瘘
  • E.3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
  • F.立即行尿道补片成形术
  • G.经会阴部尿道切除吻合术
4.[单选题]该患者最可能的诊断是(提示　逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影
  • A.尿道球部挫伤
  • B.尿道球部部分裂伤
  • C.尿道球部完全断裂
  • D.尿道膜部挫伤
  • E.尿道膜部部分裂伤
  • F.尿道膜部完全断裂
  • G.尿道前列腺部完全断裂
5.[多选题]可能的诊断有
  • A.腹膜外膀胱破裂
  • B.腹膜内膀胱破裂
  • C.前尿道损伤
  • D.尿道球部损伤
  • E.后尿道损伤
  • F.尿道膜部损伤
  • G.尿道前列腺部损伤
参考答案： ACDEF,ABCG,BE,C,CD
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