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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,30岁,盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时,不能站立。体检:T36℃,P122次/分,R22次/分,BP75/45mmHg,面色疮白。腹软,耻骨上区膨隆,有压痛,扣诊实音。骨盆两侧不对称,触痛明显。尿道口有血迹。血常规示:WBC5×10
/L,中性粒细胞66%,Hb70g/L。直肠指诊:直肠前方有压痛,指套无血迹
1.[单选题]术后尿道支架管的拔除时间最好是
A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
E.17天
F.21天
G.21天以上
2.[多选题]现考虑做哪些检查或治疗? 提示:经抗休克治疗,第二天起病人生命征平稳,T36.7℃,P88次/分,R20次/分,BP120/60mmHg,Hb110g/L
A.尿道造影
B.尿道镜检查
C.骨盆X线检查
D.留置尿管
E.卧床
F.鼓励下床活动
3.[多选题]应考虑的诊断有哪些? 提示:耻骨上膀胱造瘘引出清亮
A.创伤出血性休克
B.前尿道断裂
C.后尿道断裂
D.骨盆骨折
E.膀胱破裂
4.[单选题]尿道重建手术应在什么时间进行
A.2周后
B.4周后
C.6周后
D.8周后
E.10周后
F.12周后
5.[多选题]应立即作哪些处理
A.尿道造影
B.Ⅰ期尿道吻合术
C.尿道会师牵引术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.尿道镜检查
F.抗休克
G.抗感染
6.[多选题]应选择的手术径路是? 提示:本例拟行尿道疤痕切除+尿道端端吻合术
A.经耻骨
B.经耻骨后
C.耻骨上
D.经会阴
E.耻骨上+经会阴
7.[单选题]哪种尿道重建手术最合适? 提示:逆行尿道造影+排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁,两端相距约3cm
A.尿道内切开+电切镜切除尿道疤痕
B.钬激光尿道疤痕切除术
C.尿道会师术
D.尿道支架置入术
E.尿道疤痕切除+尿道端端吻合术
8.[单选题]为了解尿道狭窄或断裂情况,在尿道重建手术前首选的检查方法是
A.尿道镜检查
B.逆行尿道造影
C.排尿期尿道造影
D.逆行尿道造影+排尿期尿道造影
E.膀胱软镜检查
F.尿道镜+膀胱软镜检查
参考答案:
G,CE,ACD,F,DFG,DE,E,D
解题思路:
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