老年医学题库/共用题干单选题

患者男,76岁,确诊COPD已10多年,本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析(刚吸氧约15分钟)示:pH7.32,PaO49mmHg,PaCO72mmHg,AB35mmol/L,BE+16mmol/L。

1.[单选题]经综合治疗患者的病情明显好转,复查血气分析(不吸氧)示:pH7.37,PaO59mmHg,PaCO62mmHg,AB27mmol/L,BE+3mmol/L。此时患者的血气分析属于
  • A.呼吸性醛中毒
  • B.呼吸性碱中毒
  • C.代偿性呼吸性酸中毒
  • D.代偿性呼吸性碱中毒
  • E.正常
2.[单选题]患者的血气分析属于下列哪种类型
  • A.呼吸性酸中毒
  • B.呼吸性碱中毒
  • C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  • D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
3.[单选题]目前患者病情稳定,准备出院,医生建议其坚持长期家庭氧疗(LTOT)。关于LTOT下列哪项是错误的
  • A.每天吸氧时间>15小时
  • B.必须用面罩吸氧
  • C.吸入氧流量1~2L/min
  • D.COPD呼衰并肺心病右心衰竭水肿患者应坚持LTOT
  • E.COPD并Ⅱ型呼衰患者应坚持LTOT
参考答案: C,C,B
解题思路:1、pH<7.35,是失代偿的酸性因素;PaO<60mmHg说明缺氧,且较严重;PaCO>50mmHg,说明有二氧化碳潴留,是呼吸性因素致呼吸性酸中毒;而AB>27mmol/L,明显增加并超过预计代偿的限度,一般急性呼吸性酸中毒时不超过3.4mmol/L,说明有代谢性碱中毒的因素;BE只反映代谢性因素,不受呼吸因素的影响,正值增大,说明是代谢性碱中毒。所以正确答案是选项C。 2、pH7.37,在7.35~7.45正常值范围内,表明患者体内酸碱度代偿了;而PaO<60mmHg,仍为缺氧;PaCO>50mmHg,仍有二氧化碳潴留,是Ⅱ型呼衰,说明仍有呼吸性因素所致的呼吸性酸中毒;而表示代谢性因素的AB值和BE值在正常范围。该患者目前仅为代偿性呼吸性酸中毒,所以正确答案是选项C。 3、做LTOT时用鼻导管吸氧即可,并不需要用面罩吸氧。其余各项均是正确的。目的是使患者在海平面静息状态下,达到PaO≥60mmHg和(或)使S aO >90%。>>>立即刷题