骨科学题库/案例分析题

患者男，33岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。

1.[多选题]如该患者就诊MR发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于

A.GTM
B.GTM
C.GTM
D.GTM
E.GTM
F.GTM

2.[单选题]该患者最可能的诊断是

A.骨巨细胞瘤
B.骨囊肿
C.骨髓炎
D.骨结核
E.骨肉瘤
F.骨软骨瘤

3.[单选题]患者病灶清除后行病理检查发现细胞分化良好，该患者外科分级属于

A.GTM
B.GTM
C.GTM
D.GTM
E.GTM
F.GTM

4.[多选题]该患者X线片还可能出现的改变是

A.日光放射现象
B.葱皮样骨膜反应
C.大量棉絮样肿瘤骨
D.偏心性、溶骨性、囊性破坏
E.膨胀性磨砂
F.病理性骨折

5.[单选题]下列治疗措施合理的是

A.病灶刮除填塞骨水泥
B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
C.截肢，安装假肢
D.病灶刮除+植骨
E.瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换
F.单纯病灶刮除

6.[单选题]确立诊断的最有力的依据是

A.血清碱性磷酸酶增高
B.核素骨扫描
C.CT检查
D.血沉增快
E.局部穿刺活组织病理检查
F.MRI检查
G.X线检查

7.[单选题]下列治疗措施合理的是

A.病灶刮除填塞骨水泥
B.瘤段骨切除+同种异体半关节移植术
C.截肢，安装假肢
D.病灶刮除+植骨
E.病灶不处理，密切观察
F.单纯病灶刮除

参考答案： DE,A,A,DF,E,E,D

解题思路：1.1.骨巨细胞瘤典型X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。 2.明确是否为骨巨细胞瘤的诊断金标准为病理检查，在手术前可通过穿刺活检获取病理标本。 3.该患者X线表现是较为典型的骨巨细胞瘤，可为偏心、溶骨性、囊性破坏，也可能出现病理骨折的情况，因此选择D和F。 4.G

者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，G

者，采用广泛或根治治疗。患者33岁，以病灶刮除+植骨治疗为佳。 5.GTM外科分级系统。其中良性为G

，低度恶性为G

，高度恶性为G

；肿瘤位于囊内为T

，位于间室内为T

，位于间室外为T

；无局部或远隔转移为M

有则为M

。 6.该患者肿瘤位于间室内T

，未见远处转移M

，由于暂无病理检查结果，良恶性不清。 7.患者病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，可以进行保肢治疗。>>>立即刷题