心血管内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男, 66岁,既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S4,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。

1.[多选题]重叠奔马律可见于下列哪种情况
  • A.窦性心动过缓
  • B.Ⅲ度房室传导阻滞
  • C.可见于正常人
  • D.可见于PR间期延长者
  • E.窦性心动过速
  • F.为S和S相互重叠
  • G.为S和S相互重叠H.见于心力衰竭患者
2.[多选题]此时的急诊处理为
  • A.硝酸甘油
  • B.β阻滞剂
  • C.吗啡
  • D.洋地黄
  • E.胃复安
  • F.肾功能检查
  • G.急诊冠脉造影H.溶栓治疗
3.[多选题]此时可排除哪些疾病 提示:患者检查结果显示:血胰淀粉酶正常,心肌酶学检查 CK-MB升高,肌钙蛋白阳性。心电图示:STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV,P波与QRS波无关联,心房律大于心室律。
  • A.急性心肌梗死
  • B.心绞痛
  • C.急性胃炎
  • D.急性胆囊炎
  • E.急性胰腺炎
  • F.主动脉夹层
  • G.急性肺栓塞H.急性心包炎
4.[多选题]此时如何处理 提示:患者急诊冠脉造影显示:左回旋支近段 99%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。
  • A.IABP
  • B.临时心脏起搏
  • C.欣维宁静脉滴注
  • D.急诊PCI
  • E.多巴胺
  • F.多巴酚丁胺
  • G.洋地黄H.飘浮导管测压
5.[多选题]此时急诊应考虑哪些急性疾病
  • A.急性心肌梗死
  • B.心绞痛
  • C.急性胃炎
  • D.急性胆囊炎
  • E.急性胰腺炎
  • F.主动脉夹层
  • G.急性肺栓塞H.急性心包炎
6.[多选题]患者的完整诊断为
  • A.冠心病
  • B.急性心肌梗死
  • C.心源性休克
  • D.主动脉瓣关闭不全
  • E.二尖瓣关闭不全
  • F.心功能KillipⅣ级
  • G.主动脉瓣狭窄H.高血压病
7.[多选题]此时可确诊什么急性病
  • A.急性肺栓塞
  • B.主动脉夹层
  • C.心源性休克
  • D.急性广泛前壁心肌梗死
  • E.不稳定型心绞痛
  • F.急性下壁心肌梗死
  • G.急性右室心肌梗死H.Ⅲ度房室传导阻滞
8.[多选题]患者应进一步进行哪些检查确诊
  • A.胸部CT检查
  • B.心肌酶学检查
  • C.肌钙蛋白
  • D.心电图
  • E.胃镜检查
  • F.血胰淀粉酶测定
  • G.头颅CT检查H.心脏彩超
参考答案: DEG,CG,BCDEFG,ABCDEF,ACEF,ABCDF,CFG,BCD
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