神经内科学题库/案例分析题

病历摘要:患者男,57岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)

1.[多选题]下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的
  • A.下颈段脊髓较相应节段椎体高一节椎骨
  • B.中胸段脊髓较相应节段椎体高二节椎骨
  • C.下胸段脊髓较相应节段椎体高三节椎骨
  • D.支配膈肌的神经从C5~8发出
  • E.颈膨大由C组成
  • F.腰膨大由L~S组成
  • G.脊髓圆锥由S~5组成H.Horner氏征低级中枢在C-T
2.[多选题]下列哪些处理方法是正确的 提示:腰穿后2小时,患者背痛加重,双下肢肌力2级,肌张力降低,腱反射消失,病理征(-),颈椎MRI提示颈椎管狭窄,颈5/6椎间盘突出,颈髓受压明显。腰穿结果正常
  • A.A.制动、卧床
  • B.B.戴颈托
  • C.C.立即外科手术减压
  • D.D.导尿
  • E.E.使用维生素
  • F.F.翻身防褥疮
  • G.G.针灸、理疗、康复训练
  • H.H.皮质激素消炎、消肿
3.[多选题]脊髓血供最差的部位是
  • A.C6
  • B.T4
  • C.T9
  • D.T12
  • E.L1
  • F.L2
  • G.L4H.S3
4.[单选题]最可能的诊断是
  • A.脊柱转移性肿瘤
  • B.急性脊髓炎
  • C.Guillain-Barre 综合征
  • D.颈椎间盘突出症
  • E.脊髓蛛网膜下腔出血
  • F.脊髓梗死
  • G.脊柱结核H.急性硬脊膜外脓肿I.脊髓蛛网膜炎
5.[多选题]为明确诊断,需进一步作哪些检查
  • A.血、尿、便常规
  • B.肌电图和诱发电位
  • C.头颅CT
  • D.颈椎MRI
  • E.胸椎MRI
  • F.胸片
  • G.腰穿H.脊髓造影
6.[多选题]脑脊液蛋白-细胞分离现象见于
  • A.格林-巴利综合症
  • B.急性脊髓炎
  • C.多发性硬化
  • D.化脓性脑脊髓炎
  • E.脊髓压迫症
  • F.结核性脑膜炎
  • G.肿瘤H.重金属中毒性多发性神经炎
7.[单选题]脊髓损害最高平面在
  • A.脊髓圆锥
  • B.高颈段
  • C.颈膨大
  • D.上胸段
  • E.中胸段
  • F.下胸段
  • G.腰膨大H.马尾
8.[多选题]脊髓压迫症时,髓外硬膜内病变的临床特点是
  • A.根性疼痛不明显
  • B.开始为一侧传导束型感觉障碍
  • C.浅感觉障碍由下向上发展
  • D.脊髓半切多见
  • E.较早出现一侧锥体束征
  • F.括约肌功能障碍较晚出现
  • G.局部棘突压痛、叩击痛明显H.晚期才有椎管梗阻
参考答案: DF,ABCDEFGH,BE,D,DG,AEG,C,BCDEFG
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