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神经内科学题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,57岁,昨晚值夜班一直伏在办公桌前睡觉,早晨5点醒来,伸腰并打哈欠时突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹胀。病前无明显感冒病史。查:神清合作,对答切题,构音清晰,各颅神经(-),四肢瘫痪,双上肢远端肌力3级,近端5级,左下肢4级,右下肢3级,双下肢肌张力高,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射亢进,双踝阵挛阳性,右侧Babinski征阳性。脊柱胸2处叩痛,双上肢远端触觉障碍,胸4以下痛觉及音叉震动觉障碍,颈无抵抗,双Kernig征(-)
1.[多选题]下列有关脊髓结构的描述哪些是错误的
A.下颈段脊髓较相应节段椎体高一节椎骨
B.中胸段脊髓较相应节段椎体高二节椎骨
C.下胸段脊髓较相应节段椎体高三节椎骨
D.支配膈肌的神经从C5~8发出
E.颈膨大由C
~
组成
F.腰膨大由L
~S
组成
G.脊髓圆锥由S~5组成H.Horner氏征低级中枢在C
-T
2.[多选题]下列哪些处理方法是正确的 提示:腰穿后2小时,患者背痛加重,双下肢肌力2级,肌张力降低,腱反射消失,病理征(-),颈椎MRI提示颈椎管狭窄,颈5/6椎间盘突出,颈髓受压明显。腰穿结果正常
A.A.制动、卧床
B.B.戴颈托
C.C.立即外科手术减压
D.D.导尿
E.E.使用维生素
F.F.翻身防褥疮
G.G.针灸、理疗、康复训练
H.H.皮质激素消炎、消肿
3.[多选题]脊髓血供最差的部位是
A.C6
B.T4
C.T9
D.T12
E.L1
F.L2
G.L4H.S3
4.[单选题]最可能的诊断是
A.脊柱转移性肿瘤
B.急性脊髓炎
C.Guillain-Barre 综合征
D.颈椎间盘突出症
E.脊髓蛛网膜下腔出血
F.脊髓梗死
G.脊柱结核H.急性硬脊膜外脓肿I.脊髓蛛网膜炎
5.[多选题]为明确诊断,需进一步作哪些检查
A.血、尿、便常规
B.肌电图和诱发电位
C.头颅CT
D.颈椎MRI
E.胸椎MRI
F.胸片
G.腰穿H.脊髓造影
6.[多选题]脑脊液蛋白-细胞分离现象见于
A.格林-巴利综合症
B.急性脊髓炎
C.多发性硬化
D.化脓性脑脊髓炎
E.脊髓压迫症
F.结核性脑膜炎
G.肿瘤H.重金属中毒性多发性神经炎
7.[单选题]脊髓损害最高平面在
A.脊髓圆锥
B.高颈段
C.颈膨大
D.上胸段
E.中胸段
F.下胸段
G.腰膨大H.马尾
8.[多选题]脊髓压迫症时,髓外硬膜内病变的临床特点是
A.根性疼痛不明显
B.开始为一侧传导束型感觉障碍
C.浅感觉障碍由下向上发展
D.脊髓半切多见
E.较早出现一侧锥体束征
F.括约肌功能障碍较晚出现
G.局部棘突压痛、叩击痛明显H.晚期才有椎管梗阻
参考答案:
DF,ABCDEFGH,BE,D,DG,AEG,C,BCDEFG
解题思路:
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