泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,70岁,排尿困难5年,排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀,叩诊浊音

1.[多选题]哪些治疗措施是正确的
  • A.盆底训练
  • B.口服α受体阻滞剂
  • C.口服吡啶斯的明
  • D.口服托特罗定(tolterodine)
  • E.口服管通(米多君)
  • F.口服α受体阻滞剂+吡啶斯的明
  • G.口服α受体阻滞剂+托特罗定H.口服α受体阻滞剂+管通
2.[单选题]为了明确诊断,应考虑作哪些检查? 提示:经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常,血PSA4.0ng/ml
  • A.前列腺穿刺活检
  • B.静脉尿路造影
  • C.盆腔CT
  • D.盆腔MRI
  • E.肾图
  • F.同位素肾扫描
3.[单选题]哪些处理是正确的? 提示:血PSA10.0ng/ml;B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张,前列腺100ml,外腺区未见低回声区
  • A.前列腺穿刺活检
  • B.静脉尿路造影
  • C.继续留置尿管持续引流膀胱
  • D.经尿道前列腺电切术
  • E.耻骨上前列腺切除术
  • F.双侧睾丸切除术
4.[多选题]应作哪些紧急处理
  • A.导尿并留置尿管
  • B.导尿不留置尿管
  • C.抽血查电介质、HCO、BUN
  • D.经直肠B超检查前列腺
  • E.泌尿系B超
  • F.心电图
  • G.直肠指诊H.静脉肾盂造影
5.[单选题]应采用那种治疗方案? 提示:静脉尿路造影提示双肾功能良好,双侧输尿管通畅,膀胱颈抬高
  • A.经尿道前列腺电切术
  • B.耻骨上前列腺切除术
  • C.双侧睾丸切除术
  • D.经尿道前列腺电切术+双侧睾丸切除术
  • E.耻骨上前列腺切除术+双侧睾丸切除术
  • F.耻骨后根治性前列腺切除术
  • G.前列腺射频治疗
6.[多选题]应进一步作哪些检查? 提示:抽血结果提示血Cr900mmol/L,Na140mmol/L,K3.6mmol/L,Cl100mmol/L,Ca2.0mmol/L
  • A.血PSA
  • B.前列腺B超
  • C.静脉尿路造影
  • D.泌尿系B超
  • E.膀胱镜检查
7.[单选题]该患者漏尿的原因是什么? 提示:患者手术过程顺利,术后2个月复诊:排尿通畅,但仍有漏尿症状,起立和咳嗽时明显,无明显的尿频、尿急
  • A.逼尿肌老化
  • B.逼尿肌过度活动
  • C.充溢性尿失禁
  • D.混合性尿失禁
  • E.尿道外括约肌受损
  • F.尿路感染
8.[单选题]哪种检查最能判断术后效果? 提示:本例拟行耻骨上前列腺切除术
  • A.尿流率
  • B.膀胱压力容积测定
  • C.压力-流率测定
  • D.剩余尿量
  • E.尿道外括约肌肌电图
参考答案: AE,B,C,AC,B,ABD,E,C
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