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消化内科题库
/单项选择题
患者女,49岁,2个月前出现右上腹胀痛。查体:巩膜无黄染,肝脾肋下未触及。血常规:WBC 6.8×10
/L,N 65%;立位腹平片:右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是
A
肝脓肿
B
肝硬化
C
原发性肝癌
D
脂肪肝
E
胆囊结石
参考答案:
C
解题思路:
右侧膈肌抬高常见的原因包括:胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高,而肝脓肿患者常有高热、寒战,化验血常规可以有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高,该患者症状及实验室检查不支持此诊断。因此该患者右侧膈肌抬高,考虑原发性肝癌可能性大。
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