泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，66岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg

1.[单选题]考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区
  • A.慢性前列腺炎
  • B.前列腺癌
  • C.良性前列腺增生
  • D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
  • E.诊断未明确，需进一步检查
2.[单选题]治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化
  • A.加大α受体阻滞剂剂量
  • B.加服速尿
  • C.加服普鲁苯辛
  • D.加服心痛定
  • E.加服吡啶斯的明
  • F.加服托特罗定(tolterodine
3.[单选题]先考虑诊断是
  • A.前列腺结核
  • B.神经原性膀胱尿道功能障碍
  • C.尿道结石
  • D.膀胱结石
  • E.良性前列腺增生
  • F.尿道狭窄
4.[多选题]可进一步做那些检查 提示：经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗
  • A.压力-流率测定
  • B.膀胱压力容积测定
  • C.腹腔漏尿点压力测定
  • D.逼尿肌漏尿点压力测定
  • E.IVU
  • F.泌尿系B超
5.[多选题]应进一步作哪些检查 提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常
  • A.直肠指诊
  • B.前列腺超声检查
  • C.前列腺CT
  • D.静脉尿路造影(IVU)
  • E.前列腺穿刺活检
  • F.膀胱镜检查
6.[单选题]最好的治疗方案是 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常
  • A.经尿道前列腺电切术(TURP)
  • B.耻骨上前列腺切除术
  • C.前列腺射频治疗
  • D.更换α受体阻滞剂
  • E.观察等待
7.[多选题]可以考虑的治疗
  • A.α受体阻滞剂
  • B.5-α还原酶抑制剂
  • C.α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
  • D.普鲁苯辛
  • E.经尿道前列腺电切术(TURP)
  • F.耻骨上前列腺剜除术
  • G.抗雄激素制剂
8.[多选题]应先做哪些检查
  • A.国际前列腺症状评分(IPSS)
  • B.生活质量评估(QoL)
  • C.血清前列腺特异性抗原(PSA)
  • D.直肠指诊
  • E.自由尿流率
  • F.超声剩余尿量测定
  • G.膀胱压力容积测定H.压力-流率测定I.静态尿道压力描记J.尿常规
参考答案： C,F,E,ABEF,AB,D,ABC,ABCEF
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