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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,64岁,排尿费力2年,排不出尿8小时。平时无尿痛和肉眼血尿,夜尿3次。近半年曾因尿潴留留置尿管2次。否认糖尿病、冠心病和高血压病史。体检:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。膀胱膨胀至脐下2横指。双侧腹股沟区和阴囊双侧均未扪及肿物。尿道口无狭窄。因尿管插不进膀胱而导尿失败
1.[多选题]哪些措施是正确的? 提示:患者在TURP手术过程中出现恶心,血压150/90mmHg,血Na
130mmol/L
A.立即终止手术
B.加快手术速度
C.改开放手术
D.静脉注射速尿
E.静脉滴注10%生理盐水200ml
F.静脉滴注5%生理盐水200ml
G.静脉滴注3%生理盐水200mlH.暂终止手术,待症状改善后再继续手术
2.[多选题]哪些术前使用抗生素的方案是合理的
A.术前3天开始静脉使用抗生素
B.术前2天开始静脉使用抗生素
C.术前1天开始静脉使用抗生素
D.手术当天术前静脉使用抗生素
E.静脉使用第一代头孢菌素
F.静脉使用第二代头孢菌素
G.静脉使用第三代头孢菌素H.静脉使用第一代头孢菌素联合庆大霉素
3.[单选题]哪一个是最合适的治疗方法? 提示:心电图和胸片结果正常
A.药物治疗
B.微波治疗
C.射频治疗
D.电化学治疗
E.经尿道前列腺切除术
F.耻骨上前列腺切除术
4.[单选题]术中使用哪种冲洗液最安全
A.5%葡萄糖溶液
B.蒸溜水
C.4%甘露醇溶液
D.平衡液
E.0.9%生理盐水
5.[多选题]哪些是TUR综合征的临床表现
A.精神错乱
B.恶心
C.呕吐
D.高血压
E.心率过缓
F.视觉障碍
G.血Na
≤125mmol/LH.血Na
≥145mmol/LI.肺部听诊湿啰音
6.[多选题]尚需做哪些检查? 提示:直肠指诊示前列腺增大,未扪及硬结。血PSA 3.0ng/ml,血Cr 98mmol/L。尿:WBC 1~2个/HPF,RBC 3~4个/HPF。B超提示泌尿系未见异常,前列腺45ml,外腺区未见低回声区
A.尿流率
B.剩余尿量
C.静脉尿路造影
D.膀胱镜检
E.膀胱压力容积测定
F.静态尿道压力描记
G.前列腺穿刺活检H.心电图I.胸片
7.[单选题]哪一个是本例患者的手术指证? 提示:本患者拟行经尿道前列腺切除术
A.有排尿困难症状,提示有膀胱出口梗阻
B.年龄尚轻,只有64岁
C.前列腺45ml,体积不很大,容易做TURP
D.反复有尿潴留
E.药物治疗效果不佳
F.尿管不能插入膀胱
8.[单选题]应急诊做什么处理
A.用注射器经耻骨上穿刺抽尿
B.急诊做经尿道前列腺电切术
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
D.耻骨上前列腺切除术
E.尿道扩张后再导尿
参考答案:
ADG,DE,E,C,ABCDEFG,,D,C
解题思路:
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