消化内科题库/案例分析题

患者女,59岁,反复上腹部疼痛1个月,复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。

1.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示:查体:T36.5℃,P102次/min,R22次/min,Bp78/50mmHg。神志清楚,腹稍膨隆,腹软,上腹部轻压痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),肠鸣音8次/min。)
  • A.血常规
  • B.胃肠造影
  • C.胃镜
  • D.凝血功能
  • E.腹部X线平片
  • F.腹部B型超声
  • G.直肠指检H.肝功能I.肠镜
2.[单选题]目前应采取的措施是(提示:在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃,复查血常规,WBC12.6×10/L。)
  • A.加强抗感染
  • B.继续当前治疗,密切观察
  • C.胃肠减压
  • D.手术探查
  • E.禁食,全胃肠外营养
  • F.罂粟碱扩张血管
3.[多选题]急诊应尽快做的处理包括(提示:直肠指检指套染血。实验室检查:Hb98g/L,血小板、凝血功能正常。)
  • A.胃肠减压
  • B.静脉滴注生长抑素
  • C.肌内注射阿托品
  • D.禁食
  • E.吸氧
  • F.静脉滴注奥美拉唑
  • G.输血H.输液
4.[单选题]出现这些症状的原因最可能是(提示:胃镜检查结果:急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理,血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生全腹剧烈疼痛,以左下腹为甚,便血次数增加,由黑粪发展为暗红色黏液血便。)
  • A.治疗措施不当,病情加重
  • B.肠道积血排出
  • C.继发弥散性血管内凝血
  • D.继发细菌性痢疾
  • E.继发缺血性结肠炎
  • F.继发溃疡性结肠炎
5.[多选题]此时可采取的治疗措施有(提示:胃镜检查提示:胃黏膜病变减轻,无活动性出血。结肠镜检查显示:乙状结肠纵行溃疡,广泛糜烂、充血、水肿,有活动性出血,病变与正常肠段之间界限清楚,考虑“缺血性结肠炎”。)
  • A.抗生素
  • B.胃肠减压
  • C.输血
  • D.血管扩张剂
  • E.补充循环血量
  • F.抗凝治疗
  • G.外科手术
6.[多选题]为确诊应优先采取的检查包括(提示:Bp90/55mmHg,复查Hb73g/L,血小板102×10/L。)
  • A.复查胃镜
  • B.结肠镜检查
  • C.血浆凝血酶原时间
  • D.腹部B型超声
  • E.选择性血管造影
  • F.CE
  • G.AFP
  • H.粪培养
参考答案: ACDEG,D,DEFG,E,ACDEF,ABC
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