消化内科题库/案例分析题

患者女,69岁,乏力、腹胀、厌食5年。查体:肝病面容,巩膜黄染,结膜苍白,胸前有8枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下4cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。

1.[单选题]为进一步明确诊断,首选的检查方法是
  • A.肝硬化
  • B.胃镜
  • C.肝胆脾超声
  • D.钡餐透视
  • E.妇科超声
  • F.肾脏超声
2.[单选题]该患者可能的诊断为
  • A.肝硬化
  • B.原发性肝癌
  • C.肾病综合征
  • D.心力衰竭
  • E.卵巢癌
  • F.丝虫病
3.[多选题]患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退,下一步可采取的措施是
  • A.继续增加利尿剂剂量
  • B.大量排放腹腔积液加输注白蛋白
  • C.自身腹腔积液浓缩加输
  • D.经颈静脉门体分流式
  • E.静推毛花苷丙
  • F.肝移植
4.[多选题]下列属于肝硬化并发症的是
  • A.A.食管胃底静脉曲张破裂出血
  • B.B.自发性腹膜炎
  • C.C.原发性肝癌
  • D.D.肝性脑病
  • E.E.电解质及酸碱平衡紊乱
  • F.F.肝肾综合征
  • G.G.肝肺综合征
  • H.H.门静脉血栓形成
参考答案: C,A,BCDE,ABCDEFGH
解题思路:难治性腹腔积液的定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹腔积液仍无减退者,或对于利尿剂使用虽未达最大剂量,腹腔积液无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者。难治性腹腔积液可采用下列方法治疗:①大量排放腹腔积液加输注白蛋白;②自身腹腔积液浓缩回输;③经颈静脉肝内门体分流术;④肝移植。>>>立即刷题