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急诊医学题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,39岁,呕血2次,柏油样便1次,伴出汗、心悸来急诊。查体:血压75/34mmHg,面色苍白,心率120次/分,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未触及,脾肋下3cm,下肢轻度浮肿,大便隐血(++++)。
1.[多选题]下列哪些是判断活动性出血的指标
A.血压进行性下降
B.肠鸣音活跃
C.尿素氮增高
D.血红蛋白持续下降
E.尿量进行性减少
2.[多选题]下列关于肝肾综合症的治疗哪些是正确的
A.多巴胺
B.右旋糖酐
C.大量利尿剂
D.特利加压素
E.浓缩腹水回输
3.[多选题]考虑哪些疾病? 提示:经治疗后出血停止,血压正常,但近日来腹胀尿少,伴恶心、呕吐,尿量350ml/日。查乙肝标志物阳性。尿蛋白(+++)
A.乙肝肝硬化(失代偿期)
B.酒精性肝硬化(失代偿期)
C.肝肾综合症
D.乙肝相关性肾炎
E.多囊肾
4.[多选题]此时应采取哪些紧急处理
A.急诊行门体分流术
B.三腔二囊管压迫止血
C.输血、补液
D.静脉滴注生长抑素
E.高蛋白饮食
F.质子泵抑制剂
5.[单选题]下列哪些不符合肝肾综合症的诊断
A.氮质血症
B.尿少
C.高血钾
D.稀释性低血钠
E.高尿钠
6.[多选题]本例患者最可能的诊断是什么
A.胃溃疡合并出血
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.十二指肠溃疡出血
D.肝硬化失代偿期
E.脾功能亢进
F.感染性休克
G.失血性休克
7.[单选题]诊断考虑哪些疾病? 提示:患者出现淡漠少言,反应迟钝,扑翼样震颤可疑阳性。
A.乙型脑炎
B.肝性脑病
C.中毒
D.尿毒症
E.败血症
参考答案:
ADE,ABDE,ACD,BCD,E,BDEG,B
解题思路:
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