神经外科题库/共用题干单选题

男,47岁,主诉“四肢麻木无力一年半”,一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引,口服“颈复康”对症治疗,无明显效果.发病以来患者精神、饮食好,无明显消瘦,发热,小便时费力,无大便秘结。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝跟腱反射均无,双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4~胸1病变,脑脊液检查正常,考虑:髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术,术后双下肢肌力减退为Ⅱ级,二周后恢复至Ⅴ级,卧床三周后,起床解便时,突然出现呼吸急促,大汗淋漓,继之出现血压下降,意识不清,查体:意识处于昏睡状态,双侧瞳孔0.3cm,对光反射迟钝,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80%,心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。

1.[单选题]针对此患者采用下列哪些检查可以确诊
  • A.头颅CT
  • B.胸部CTA
  • C.头颅MRI
  • D.胸部MRI
  • E.颈椎MRI
2.[单选题]此时诊断考虑
  • A.急性心肌梗死
  • B.高位颈髓出血
  • C.梗阻性脑积水
  • D.急性肺栓塞
  • E.脑梗死
参考答案: B,D
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