泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败

1.[多选题]应紧急作什么处理
  • A.尿道造影
  • B.膀胱镜检查
  • C.TURP术
  • D.耻骨上前列腺切除术
  • E.前列腺穿刺活检
  • F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • G.用注射器耻骨上穿刺抽尿H.直肠指检I.经直肠B超检查J.安置前列腺尿道支架
2.[多选题]手术后当天应做哪些处理？ 提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色
  • A.持续膀胱冲洗
  • B.镇痛
  • C.静脉使用抗生素
  • D.静脉使用凝血药
  • E.静脉使用止血药
  • F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时
3.[多选题]良性前列腺增生的手术指证是
  • A.急性尿潴留
  • B.合并膀胱结石
  • C.IPSS评分25分以上
  • D.QoL评估4分以上
  • E.反复尿路感染
  • F.反复肉眼血尿
  • G.合并肾功能不全H.合并腹股沟斜疝I.前列腺结石
4.[多选题]耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些
  • A.前列腺体积小于60ml
  • B.BPH伴前列腺癌
  • C.年龄大于80岁
  • D.前列腺小纤维腺瘤
  • E.伴发肺癌
  • F.冠心病
  • G.伴发糖尿病H.伴发高血压
5.[单选题]血Cr需降到什么水平才能开始手术？ 提示：本例术前血Cr360μg/L
  • A.正常
  • B.150μg/L
  • C.300μg/L
  • D.250μg/L
  • E.200μg/L
  • F.稳定，不需降至正常
  • G.以上都不是
6.[单选题]本例最好的治疗方法是
  • A.长期口服α受体阻滞剂
  • B.长期口服保列治
  • C.长期口服α受体阻滞剂和保列治
  • D.间歇导尿
  • E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管
  • F.耻骨上前列腺切除术
  • G.以上都不是
7.[多选题]在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查
  • A.IPSS
  • B.尿流率
  • C.剩余尿量
  • D.膀胱镜检
  • E.PSA
  • F.前列腺指诊
  • G.经直肠超声H.静脉尿路造影I.尿液分析J.尿培养
8.[单选题]首选的处理方法是？ 提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅
  • A.加大止血药剂量
  • B.加快膀胱冲洗速度
  • C.加大尿管气囊水量
  • D.重新打开膀胱止血
  • E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血
参考答案： FG,ABCF,BEFG,BDE,F,F,ABCEFG,E
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