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老年医学题库
/共用题干单选题
患者男,80岁,因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×10
/L,N89%,L11%。
1.[单选题]目前患者首先还须行哪项检查
A.肺功能检查
B.胸片
C.胸部CT
D.支气管纤维镜检查
E.超声心动图
2.[单选题]患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为
A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.医院获得性肺炎
D.肺癌
E.肺栓塞
3.[单选题]为确定患者致病菌,需行
A.尿液培养
B.大便培养
C.咽拭子培养
D.痰液培养
E.胸水培养
4.[单选题]如患者经治疗后病情继续恶化,且出现嗜睡,血气分析:pH7.25,PO
57mmHg,PCO
70mmHg,血压83/60mmHg,目前诊断为
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
5.[单选题]该患者痰培养出铜绿假单胞菌,治疗首选
A.头孢他啶
B.红霉素
C.青霉素钢
D.去甲万古霉素
E.伊曲康唑
6.[单选题]合格的痰培养标本筛选要求是
A.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>10个,白细胞>25个
B.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞>15个,白细胞<25个
C.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个,白细胞>25个
D.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个,白细胞<25个
E.痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<25个,白细胞>10个
参考答案:
B,C,D,E,A,C
解题思路:
1、首先要确定患者是否存在肺部感染,应首选胸片检查。 2、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3、痰是最方便和无创性病原学诊断标本。 4、合格的痰培养标本筛选要求是痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞<10个,白细胞>25个。 5、铜绿假单胞菌治疗首选氨基糖苷类、抗假单胞菌β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂(如:哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、美洛西林、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠等)及氟喹诺酮类。 6、重症肺炎诊断标准:出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎:①意识障碍。②呼吸频率≥30次/分。③PaO
<60mmHg,PaO
/FiO
<300,需行机械通气治疗。④血压<90/60mmHg。⑤X线胸片显示:双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%。⑥少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或并发急性肾衰竭需要透析治疗。
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