患者男，69岁，突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图。

1.[单选题]由于病情加重，新发生的传导阻滞的部位可能在

A.窦房结
B.结间束支
C.房室结
D.希氏束支分叉以下
E.右束支

2.[单选题]心电图诊断为

A.急性下壁心梗，三度房室传导阻滞
B.急性下壁心梗，2︰1房室传导阻滞
C.急性下壁心梗，一度房室传导阻滞
D.急性下壁心梗，二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室传导阻滞

3.[单选题]患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为

A.室颤
B.室速
C.内脏破裂
D.三度房室传导阻滞
E.电机械分离

参考答案： D,C,D

解题思路：根据患者突发疼痛，Ⅱ导联ST段弓背上抬，PR间期>0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室传导阻滞的诊断。随着病情进展，心电图演变为2︰1房室传导阻滞图像。一度房室传导阻滞时，阻滞部位常在房室结。随着病情进展，如阻滞部位仍在房室结，常表现为文氏型或莫氏型。出现2︰1或更严重的房室传导阻涝，常提示阻滞部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗时，在希氏束支分叉以下部位的阻滞极易发展为三度房室传导阻滞，从而引起阿－斯综合征。>>>立即刷题