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心血管内科题库/案例分析题

病历摘要：患者女，26岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。

1.[多选题]抽血培养，以下哪些是正确的

A.在用抗生素之前采血
B.在用抗生素之后采血
C.采血1次即可
D.入院第1天每间隔1小时采血1次，共3次
E.如次日未见细菌生长，可重复采血3次后用抗生素
F.需要在体温升高时采血
G.任何时间采血都可H.每次采血2 mlI.每次采血10～20 mlJ.用过抗生素者，需停药2～7天后采血

2.[多选题]最应做下列哪些检查，对明确诊断有帮助

A.血沉
B.抗"O"
C.CRP
D.血常规
E.血培养
F.超声心动图
G.心电图H.胸片I.冠脉造影J.胸部CT检查

3.[单选题]患者长程、大剂量抗生素治疗的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
C.减少栓塞
D.消灭血中流动致病菌
E.消灭深藏于赘生物内的致病菌
F.减少耐药性

4.[多选题]此时应首先采用哪些治疗

A.大剂量抗生素
B.利尿剂
C.洋地黄
D.ACEI
E.ARB
F.溶栓治疗
G.二磷酸果糖H.血管扩张剂

5.[多选题]感染性心内膜炎，行人工心脏瓣膜置换术的指征为

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.皮下出血点增多
C.出现主动脉瓣穿孔
D.瓣周脓肿
E.中度贫血，有杵状指
F.严重反流至反复心力衰竭
G.Ⅲ度房室传导阻滞H.真菌性心内膜炎I.高热持续不退，白细胞持续升高

6.[单选题]此时应采取何种治疗提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

A.IABP
B.安装心脏起搏器
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.激素治疗
F.经皮二尖瓣球囊扩张术
G.心脏再同步治疗

7.[多选题]被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

A.进行性贫血
B.脾肿大
C.杵状指
D.皮肤粘膜出现点
E.心脏出现新的杂音及杂音的易变性
F.肾叩击痛
G.脾区闻及摩擦音H.Osler结节I.Roth斑J.Janeway损害

8.[多选题]此时最可能的原因为提示：患者治疗过程中，突然出现剧烈腰痛，肉眼血尿

A.抗生素治疗失败
B.并发急性肾炎
C.急性肾功能不全
D.肾盂肾炎
E.肾梗塞
F.泌尿系结石
G.肾肿瘤H.泌尿系感染

参考答案： ADEG,ABCDEFG,E,ABC,CDFG,D,E,EF

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