泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要：患者男，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛

1.[多选题]基本上可以排除哪些病

A.左肾绞痛
B.左肾积水
C.肠穿孔
D.肠扭转
E.左输尿管结石
F.尿路感染
G.肠梗阻

2.[多选题]可以考虑哪些治疗方案？提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口

A.体外冲击波碎石术
B.逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术
C.逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术
D.经皮肾碎石取石术
E.右输尿管切开取石术

3.[多选题]上述检查结果出来前可马上作哪些治疗

A.阿托品0．5mg肌注
B.黄体酮20mg肌注
C.哈乐(盐酸坦索罗辛)0．2mg口服
D.心痛定10mg口服
E.口服抗生素
F.静滴头孢类抗生素
G.静滴喹诺酮类抗生素H.联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素

4.[多选题]应马上做哪些辅助检查

A.尿培养
B.尿液分析
C.血电解质
D.血肌酐
E.泌尿系超声
F.静脉尿路造影
G.利尿肾图H.肾图

5.[多选题]下列哪些处理是正确的？提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl 100mmol/L，Ca 2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常

A.KUB
B.IVU
C.体外冲击波碎石术(ESWL)
D.血液透析
E.膀胱镜下左输尿管逆行插管
F.经皮肾穿刺造瘘术
G.经皮肾碎石取石术H.急诊左侧输尿管镜检查＋钬激光或弹道碎石I.静脉注射速尿J.静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染

6.[多选题]哪些检查有助于明确有无右肾缺如？提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑

A.盆腔CT
B.盆腔B超
C.肾ECT
D.膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影
E.膀胱造影

7.[多选题]患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl 102mmol/L，Ca 2．2mmol/L，COCP26mmol/L

A.KUB
B.IVU或逆行肾盂造影
C.肾图
D.利尿肾图
E.胸片
F.心电图
G.出血时间和凝血时间H.左侧输尿管镜检

8.[多选题]下一步哪些处理是正确的？提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液

A.拍腹平片(KUB)
B.左侧逆行肾盂造影
C.经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D.记录24小时尿量
E.监测血电解质
F.监测血Cr
G.监测血酸碱平衡H.抗感染

参考答案： CDG,BCDE,BCDE,ABCDE,AEF,ABCD,ABEFG,ADEFG

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