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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,69岁,排尿费力2年,排不出尿8小时
1.[多选题]应作哪些初步处理
A.导尿并留置尿管
B.导尿后拔除尿管
C.努力压腹排尿
D.寻找板机点排尿
E.口服普鲁苯辛
F.尿培养
G.抗感染H.使用利尿药I.急诊做TURP术
2.[单选题]可能性最大的诊断是? 提示:盆腔MRI:良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检:未见癌细胞
A.前列腺癌
B.良性前列腺增生
C.良性前列腺增生伴前列腺癌
D.前列腺肉瘤
E.前列腺移行细胞癌
F.前列腺结核
G.慢性前列腺炎
3.[单选题]下一步应采取什么措施? 提示:术后3个月复诊:排尿畅,夜尿2次,无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s,无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结
A.双侧睾丸切除术
B.前列腺穿刺活检
C.通过TURP取活检
D.口服保列治
E.口服康士得
F.口服α
受体阻滞剂
G.肌注抑那通H.根治性前列腺切除
4.[多选题]下一步可选择什么措施? 提示:前列腺穿刺活检报告为腺癌,Gleason评分7分。盆腔MRI:良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好
A.根治性前列腺切除
B.放疗
C.双侧睾丸切除术
D.TURP
E.腹腔镜下根治性前列腺切除
F.前列腺射频治疗
G.前列腺热疗
5.[多选题]下列哪些处理是错误的? 提示:血PSA 30mg/ml,B超示前列腺体积150ml。DRE:前列腺明显增大,不能扪及上缘,中央沟消失,未扪及硬结
A.前列腺穿刺活检
B.双侧睾丸切除术
C.如果心肺功能能耐受,应行根治性前列腺切除术
D.盆腔MRI
E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
F.同位素骨扫描
6.[单选题]下一步应采取什么措施? 提示:3个月后血清PSA20ng/ml,前列腺指诊未扪及硬结
A.不用处理
B.双侧睾丸切除术
C.前列腺穿刺活检
D.通过TURP取活检
E.口服保列治
F.口服康士得
G.口服α
受体阻滞剂H.肌注抑那通I.根治性前列腺切除
7.[单选题]能否排除前列腺癌? 提示:前列腺穿刺活检阴性
A.能
B.否
C.以上都不正确
8.[多选题]术后要随访哪些内容? 提示:本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术,术后病理报告为良性前列腺增生
A.检查尿道口有无狭窄
B.IPSS评分
C.QoL评估
D.有无漏尿
E.自由尿流率
F.剩余尿量
G.血清PSAH.直肠指诊I.前列腺B超J.盆腔MRI
参考答案:
AFG,B,B,AB,BCE,C,B,ABCDEFG
解题思路:
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