泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,69岁,排尿费力2年,排不出尿8小时

1.[多选题]应作哪些初步处理
  • A.导尿并留置尿管
  • B.导尿后拔除尿管
  • C.努力压腹排尿
  • D.寻找板机点排尿
  • E.口服普鲁苯辛
  • F.尿培养
  • G.抗感染H.使用利尿药I.急诊做TURP术
2.[单选题]可能性最大的诊断是? 提示:盆腔MRI:良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检:未见癌细胞
  • A.前列腺癌
  • B.良性前列腺增生
  • C.良性前列腺增生伴前列腺癌
  • D.前列腺肉瘤
  • E.前列腺移行细胞癌
  • F.前列腺结核
  • G.慢性前列腺炎
3.[单选题]下一步应采取什么措施? 提示:术后3个月复诊:排尿畅,夜尿2次,无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q=16ml/s,无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结
  • A.双侧睾丸切除术
  • B.前列腺穿刺活检
  • C.通过TURP取活检
  • D.口服保列治
  • E.口服康士得
  • F.口服α受体阻滞剂
  • G.肌注抑那通H.根治性前列腺切除
4.[多选题]下一步可选择什么措施? 提示:前列腺穿刺活检报告为腺癌,Gleason评分7分。盆腔MRI:良性前列腺增生,盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好
  • A.根治性前列腺切除
  • B.放疗
  • C.双侧睾丸切除术
  • D.TURP
  • E.腹腔镜下根治性前列腺切除
  • F.前列腺射频治疗
  • G.前列腺热疗
5.[多选题]下列哪些处理是错误的? 提示:血PSA 30mg/ml,B超示前列腺体积150ml。DRE:前列腺明显增大,不能扪及上缘,中央沟消失,未扪及硬结
  • A.前列腺穿刺活检
  • B.双侧睾丸切除术
  • C.如果心肺功能能耐受,应行根治性前列腺切除术
  • D.盆腔MRI
  • E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
  • F.同位素骨扫描
6.[单选题]下一步应采取什么措施? 提示:3个月后血清PSA20ng/ml,前列腺指诊未扪及硬结
  • A.不用处理
  • B.双侧睾丸切除术
  • C.前列腺穿刺活检
  • D.通过TURP取活检
  • E.口服保列治
  • F.口服康士得
  • G.口服α受体阻滞剂H.肌注抑那通I.根治性前列腺切除
7.[单选题]能否排除前列腺癌? 提示:前列腺穿刺活检阴性
  • A.能
  • B.否
  • C.以上都不正确
8.[多选题]术后要随访哪些内容? 提示:本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术,术后病理报告为良性前列腺增生
  • A.检查尿道口有无狭窄
  • B.IPSS评分
  • C.QoL评估
  • D.有无漏尿
  • E.自由尿流率
  • F.剩余尿量
  • G.血清PSAH.直肠指诊I.前列腺B超J.盆腔MRI
参考答案: AFG,B,B,AB,BCE,C,B,ABCDEFG
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