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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,29岁,阴囊左侧坠胀2个月。体检:阴囊皮肤无红肿,左睾丸增大,扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块,质地硬,不光滑,无压痛,透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉
1.[多选题]不考虑可能是哪些睾丸肿瘤? 提示:超声显示左睾丸肿物,呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和β-hCG均明显升高
A.精原细胞瘤
B.绒毛膜癌
C.卵黄囊肿瘤
D.支持细胞瘤
E.间质细胞瘤
F.性腺基质肿瘤
G.胚胎癌
2.[多选题]经典的腹膜后淋巴结清扫术的范围包括哪些
A.上界为双侧肾静脉
B.上界至主动脉裂孔
C.左侧至左输尿管
D.左侧至左结肠旁沟
E.右侧至右输尿管
F.右侧至右结肠旁沟
G.下界至髂总动脉分叉H.下界至髂总动脉分叉下2cm
3.[多选题]哪些是腹膜后淋巴结清扫术的并发症
A.逆行射精
B.勃起功能障碍
C.肠梗阻
D.乳糜腹
E.胰腺炎
F.血浆睾酮降低
4.[多选题]可做哪些检查
A.阴囊超声
B.左睾丸穿刺活检
C.开放性左睾丸活检术
D.MRI
E.CT
F.血癌胚抗原
G.血LDHH.血AFPI.血β-hCGJ.血睾酮
5.[单选题]首先考虑哪一个诊断
A.慢性左睾丸炎
B.感染性左睾丸鞘膜积液
C.左睾丸结核
D.左睾丸梅毒
E.左睾丸肿瘤
F.左腹股沟斜疝
6.[单选题]哪种手术方案最好? 提示:体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶,拟行左睾丸切除术
A.手术前先化疗
B.手术前先放疗
C.手术前先化疗+放疗
D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管,作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
E.直接行根治性左睾丸切除术
F.单纯性左睾丸切除术
7.[单选题]请问本例睾丸癌的分期是? 提示:术后病理报告为左睾丸胚胎癌,肿瘤侵及附睾
A.T
N
M
B.T
N
M
D.T
N
M
F.T
N
M
G.T
N
M
8.[单选题]哪一个是本例患者行根治性左睾丸切除术后最重要的治疗
A.腹膜后淋巴结清扫术
B.放疗
C.化疗
D.密切观察
E.免疫治疗
参考答案:
ABDEF,ACE,ABCDE,ADEFG,E,D,D,A
解题思路:
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