泌尿外科题库/案例分析题

病历摘要:患者男,29岁,阴囊左侧坠胀2个月。体检:阴囊皮肤无红肿,左睾丸增大,扪及一个约5cm×4cm×4cm大小的肿块,质地硬,不光滑,无压痛,透光试验阴性。右睾丸附睾未见异常。阴囊双侧未扪及曲张静脉

1.[多选题]不考虑可能是哪些睾丸肿瘤? 提示:超声显示左睾丸肿物,呈弥漫性不均匀低回声。血AFP和β-hCG均明显升高
  • A.精原细胞瘤
  • B.绒毛膜癌
  • C.卵黄囊肿瘤
  • D.支持细胞瘤
  • E.间质细胞瘤
  • F.性腺基质肿瘤
  • G.胚胎癌
2.[多选题]经典的腹膜后淋巴结清扫术的范围包括哪些
  • A.上界为双侧肾静脉
  • B.上界至主动脉裂孔
  • C.左侧至左输尿管
  • D.左侧至左结肠旁沟
  • E.右侧至右输尿管
  • F.右侧至右结肠旁沟
  • G.下界至髂总动脉分叉H.下界至髂总动脉分叉下2cm
3.[多选题]哪些是腹膜后淋巴结清扫术的并发症
  • A.逆行射精
  • B.勃起功能障碍
  • C.肠梗阻
  • D.乳糜腹
  • E.胰腺炎
  • F.血浆睾酮降低
4.[多选题]可做哪些检查
  • A.阴囊超声
  • B.左睾丸穿刺活检
  • C.开放性左睾丸活检术
  • D.MRI
  • E.CT
  • F.血癌胚抗原
  • G.血LDHH.血AFPI.血β-hCGJ.血睾酮
5.[单选题]首先考虑哪一个诊断
  • A.慢性左睾丸炎
  • B.感染性左睾丸鞘膜积液
  • C.左睾丸结核
  • D.左睾丸梅毒
  • E.左睾丸肿瘤
  • F.左腹股沟斜疝
6.[单选题]哪种手术方案最好? 提示:体查全身未扪及浅表淋巴结。胸片、肝B超、腹和盆腔CT、骨扫描均未见转移灶,拟行左睾丸切除术
  • A.手术前先化疗
  • B.手术前先放疗
  • C.手术前先化疗+放疗
  • D.手术时先在腹股沟管内环水平阻断精索血管,作睾丸活检确定恶性肿瘤后再行根治性左睾丸切除术
  • E.直接行根治性左睾丸切除术
  • F.单纯性左睾丸切除术
7.[单选题]请问本例睾丸癌的分期是? 提示:术后病理报告为左睾丸胚胎癌,肿瘤侵及附睾
  • A.TNM
  • B.TNM
  • D.TNM
  • F.TNM
  • G.TNM
8.[单选题]哪一个是本例患者行根治性左睾丸切除术后最重要的治疗
  • A.腹膜后淋巴结清扫术
  • B.放疗
  • C.化疗
  • D.密切观察
  • E.免疫治疗
参考答案: ABDEF,ACE,ABCDE,ADEFG,E,D,D,A
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