消化内科题库/案例分析题

患者男,39岁,主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。

1.[多选题]该患者初步诊断不能除外的疾病是
  • A.克罗恩病
  • B.肠易激综合征
  • C.大肠癌
  • D.细菌性痢疾
  • E.溃疡性结肠炎
  • F.慢性阑尾炎
  • G.缺血性结肠炎H.过敏性紫癜I.肠梗阻
2.[单选题]该患者肠镜结果显示:直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,多发性浅溃疡,黏膜质脆,触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血(+++),RBC 10个/HP,WBC 15个/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC 11×10/L,Hb 98g/L;血p-ANCA(+)。血沉32mm/h。该患者目前最可能的诊断为
  • A.克罗恩病
  • B.肠易激综合征
  • C.大肠癌
  • D.细菌性痢疾
  • E.溃疡性结肠炎
  • F.缺血性结肠炎
3.[多选题]该患者入院后需完善的相关检查是
  • A.便常规及潜血
  • B.结肠镜
  • C.便细菌培养
  • D.肿瘤标志物CEA等
  • E.心脏彩超
  • F.肺CT
  • G.钡灌肠H.血p-ANCA及ASCAI.肝胆脾彩超J.腹部血管CTK.立位腹平片
4.[多选题]对于该患者应用药物需慎重的是
  • A.头孢菌素
  • B.鸦片酊
  • C.甲硝唑
  • D.复方地芬诺酯
  • E.阿托品
  • F.洛哌丁胺
  • G.布桂嗪H.地衣芽孢杆菌I.氯化钾
5.[多选题]对于该患者目前治疗上可给予的是
  • A.禁食水
  • B.手术治疗
  • C.抗生素治疗
  • D.水杨酸铋剂口服止泻
  • E.5-氨基水杨酸
  • F.药物灌肠治疗
  • G.心理治疗H.低分子肝素I.糖皮质激素J.放疗K.化疗
参考答案: ACDE,E,ABCD,BDEF,CDEF
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