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消化内科题库
/案例分析题
患者男,39岁,主诉:"间断腹痛、腹泻10余年,加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻,最多每日排黄色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛缓解,未予系统诊治;1年前患者腹痛、腹泻症状加重,伴有黏液脓血便,现最多每日10余次,有里急后重,有腹痛,便后缓解,伴有腹胀、食欲不振,无恶心、呕吐,近1年体重下降约5kg。
1.[多选题]该患者初步诊断不能除外的疾病是
A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.慢性阑尾炎
G.缺血性结肠炎H.过敏性紫癜I.肠梗阻
2.[单选题]该患者肠镜结果显示:直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿,多发性浅溃疡,黏膜质脆,触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。大便潜血(+++),RBC 10个/HP,WBC 15个/HP。3次便细菌培养阴性。外周血WBC 11×10
/L,Hb 98g/L;血p-ANCA(+)。血沉32mm/h。该患者目前最可能的诊断为
A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.缺血性结肠炎
3.[多选题]该患者入院后需完善的相关检查是
A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标志物CEA等
E.心脏彩超
F.肺CT
G.钡灌肠H.血p-ANCA及ASCAI.肝胆脾彩超J.腹部血管CTK.立位腹平片
4.[多选题]对于该患者应用药物需慎重的是
A.头孢菌素
B.鸦片酊
C.甲硝唑
D.复方地芬诺酯
E.阿托品
F.洛哌丁胺
G.布桂嗪H.地衣芽孢杆菌I.氯化钾
5.[多选题]对于该患者目前治疗上可给予的是
A.禁食水
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.水杨酸铋剂口服止泻
E.5-氨基水杨酸
F.药物灌肠治疗
G.心理治疗H.低分子肝素I.糖皮质激素J.放疗K.化疗
参考答案:
ACDE,E,ABCD,BDEF,CDEF
解题思路:
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