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肾内科题库
/共用题干单选题
女,33岁,近3d尿频、尿急,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因(呋喃坦啶),症状即行消失,体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),双肾区轻叩痛,下肢无浮肿,尿常规蛋白(±),白细胞20~25/HP,红细胞5~10/HP。
1.[单选题]此时首选的治疗方案是
A.不施治,等待辅助检查结果
B.选用青霉素
C.选用林可霉素
D.选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素
E.嘱患者多饮水
2.[单选题]此时应考虑的辅助检查,下列哪项是暂不需要的
A.清洁中段尿培养
B.静脉肾盂造影
C.B超双肾探测
D.肾功能测定
E.肾活组织检查
3.[单选题]此时询问病史最不重要的项目是
A.以往发作与治疗情况
B.以往中段尿培养的资料
C.有无泌尿系统畸形的资料
D.有无糖尿病等慢性疾病
E.以上都不是
参考答案:
D,E,E
解题思路:
肾小球滤过虽然并非慢性肾盂肾炎诊断所必需的条件,但是在有严重肾小管间质损害、肾结构变形时,肾小球功能也常较明显地下降,只是与肾小管功能损害不相平行而已(即肾小管功能下降甚于肾小球功能下降)。因此与反复阳性尿培养相比,肾小球滤过率下降与慢性肾盂肾炎的关系更为重要。尿培养反复阳性并非慢性肾盂肾炎诊断的必要条件。
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