老年医学题库/案例分析题

某男,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。

1.[多选题]应当考虑的鉴别诊断
  • A.A.心绞痛
  • B.B.急性心包炎
  • C.C.急性肺栓塞
  • D.D.急腹症
  • E.E.主动脉夹层
2.[多选题]此患者可能的临床诊断
  • A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • B.急性心肌梗死
  • C.心绞痛
  • D.肋间神经痛
  • E.肋软骨炎
3.[多选题]治疗原则
  • A.A.再灌注治疗:溶栓或介入治疗
  • B.B.解除疼痛,扩冠抗凝
  • C.C.休息、吸氧、监护
  • D.D.对症治疗:消除心律失常,控制休克,纠正心衰
  • E.E.心肌梗死的Ⅱ级预防
4.[单选题]心电图:V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根据心电图判断心肌梗死的区域
  • A.下壁心肌梗死
  • B.高侧壁心肌梗死
  • C.广泛前壁心肌梗死
  • D.局限前壁心肌梗死
  • E.前间隔心肌梗死
5.[多选题]进一步检查
  • A.A.动态观察心电图
  • B.B.动态观察血清心肌酶
  • C.C.血气分析,凝血功能检查
  • D.D.血常规检查,血脂、血钾
  • E.E.超声心动图
参考答案: ABCDE,AB,ABCDE,C,ABCDE
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