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消化内科题库
/案例分析题
患者女,40岁,因低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙肝病史,体检:巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾触诊欠满意,有移动性浊音,下肢轻度凹陷浮肿.
1.[多选题]下列治疗结核性腹膜炎的措施正确的是:
A.大量抽腹水
B.手术清除病灶
C.卧床休息、加强营养
D.正规的抗结核治疗
E.腹腔内注入糖皮质激素
2.[多选题]应优先进行下列哪些检查
A.诊断性腹腔穿刺
B.ERCP
C.肿瘤标志物检测
D.腹部B超
E.胸片
F.心电图
3.[单选题]该患者宜考虑的治疗方案是: 提示:腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节,腹水 ADA>450U/L
A.手术治疗
B.抗结核治疗
C.腹腔内注射抗癌药
D.加强护肝治疗
E.免疫治疗
4.[多选题]腹水应进行哪些检查? 提示:TB 21μmol/L,ALT 50U/L,ALB 26g/L,GLB 35g/L腹水呈淡红色,比重1.018,白细胞0.3×10
/L,红细胞3×10
/L,多核细胞0.22,单核细胞0.78
A.腹水细菌培养
B.腹水涂片找抗酸杆菌
C.腹水找癌细胞
D.腹水ADA
E.腹水淀粉酶
5.[多选题]为明确诊断应作哪些检查? 提示:腹水未见抗酸杆菌,未见癌细胞
A.妇科B超
B.盆腔CT
C.腹腔镜检查
D.小肠镜
E.冠脉造影
6.[单选题]结核性腹膜炎最常见并发症是什么
A.急性穿孔
B.腹腔脓肿
C.肠瘘
D.肠梗阻
E.粪瘘
7.[多选题]该患者腹水原因考虑为以下哪些疾病
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.缩窄性心包炎
参考答案:
ACD,ACDE,B,BCD,ABC,D,ABCD
解题思路:
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