胸心外科题库/案例分析题

患儿女，3岁，心内隧道Fontan术后10 h，突发心率增快至220次/min，BP 68/40 mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH 7.40，PCO 45 mmHg，PO 102 mmHg，BE -1，Sat O 99%。

1.[多选题]要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括
  • A.改用心外管道Fontan的方法
  • B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
  • C.提早至2岁行Fontan手术
  • D.术后及早撤离呼吸机
  • E.术后常规控制体温在35 ℃左右
  • F.术后预防性应用胺碘酮
2.[多选题]合理的治疗措施包括(提示 心电图：交界性异位性心动过速（JET）。)
  • A.持续机械通气
  • B.使用镇静、肌肉松弛药物
  • C.降低体温至35～36 ℃
  • D.静脉应用肾上腺素
  • E.静脉应用利多卡因
  • F.静脉应用胺碘酮
  • G.电复律
3.[多选题]此时可考虑(提示 经过上述治疗3 d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP 76/45 mmHg，肝肋下2 cm。)
  • A.停用镇静、肌肉松弛药物
  • B.停用全身降温措施
  • C.停用静脉胺碘酮
  • D.撤离呼吸机
  • E.电复律
  • F.启用肾上腺素
4.[多选题]目前首选的实验室检查包括
  • A.心电图
  • B.血电解质
  • C.肝功能
  • D.超声心动图
  • E.脑电图
  • F.肾功能
  • G.心导管
参考答案： ABD,ABCF,ABD,ABD
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