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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者女,29岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染
1.[单选题]应采取什么治疗? 提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小
A.口服托特罗定(tolterodine)
B.口服管通(盐酸米多君)
C.口服托特罗定+管通
D.盆底训练
E.电刺激
F.生物反馈
G.盆腔探查
2.[多选题]本例的最后诊断是? 提示:本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.输尿管异位开口
E.异位肾
3.[单选题]哪一个是最可能的诊断
A.尿道不稳定
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.压力性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.混合性尿失禁
G.输尿管异位开口H.神经原性膀胱尿道功能障碍
4.[单选题]哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效
A.棉签试验(Q-tip试验)
B.1小时尿垫试验
C.24小时尿垫试验
D.48小时尿垫试验
E.72小时尿垫试验
F.平卧位咳嗽诱发试验
G.站立位咳嗽诱发试验H.膀胱颈抬高试验
5.[多选题]应考虑哪些诊断? 提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经原性膀胱尿道功能障碍
E.异位肾
F.输尿管阴道瘘
G.压力性尿失禁H.急迫性尿失禁I.混合性尿失禁
参考答案:
G,DE,G,G,ACE
解题思路:
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