适用考试:护理系列正(副)高级职称考试考试
科目:护理系列系列考试—内科护理学试题及答案
案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某女性患者,21岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。
1、 为明确诊断应检查的项目包括
A、红细胞沉降率
B、血常规
C、尿常规
D、血脂
E、心电图
F、心肌酶谱
正确答案:ABEF
2、 临床诊断考虑是(提示实验室检查:血清肌酸激酶增高,肌钙蛋白增高;WBC增高,ESR增快,C反应蛋白增高。ECG:ST-T段改变。)
A、心肌病
B、心绞痛
C、心律失常
D、风湿性心脏病
E、病毒性心肌炎
F、急性心肌梗死
正确答案:E
3、 病毒性心肌炎的治疗原则包括
A、卧床休息
B、对症治疗
C、劳逸结合
D、加强运动,增加心脏耐力
E、应用改善心肌营养与代谢的药物
F、注意补充蛋白质、维生素等营养食物
正确答案:ABEF
4、 出院前护士对患者进行的健康教育内容包括
A、注意休息
B、绝对卧床
C、坚持药物治疗
D、避免呼吸道感染
E、预防性应用抗心律失常药物
F、1年内避免重体力劳动
G、加强运动,增加心脏耐力
H、食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食
正确答案:ACDFH
某女性患者,25岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T38.6℃,P90次/min,R26次/min,BP105/60mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。
5、 诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是
A、血常规
B、尿常规
C、心电图
D、血细菌培养
E、心导管检查
F、超声心动图
正确答案:D
6、 患者接受治疗前进行血细菌培养的方法包括
A、第1天间隔1h采血1次,共3次
B、未见细菌生长,次日重复采血3次
C、第1天采血1次,连续3d
D、每次取静脉血10~20ml
E、要做需氧环境和厌氧环境培养
F、血细菌培养3周
正确答案:ABDEF
7、 血细菌培养结果符合亚急性感染性心内膜炎常见病原体,这种病原体多是
A、金黄色葡萄球菌
B、草绿色链球菌
C、A族链球菌
D、流感噬血杆菌
E、肺炎球菌
F、淋球菌
正确答案:B
8、 对该病原体最有效的抗生素是
A、萘呋西林
B、氨苄西林
C、庆大霉素
D、万古霉素
E、链霉素
F、青霉素
正确答案:F
某女性患者,29岁,因“低热伴咳嗽、咳痰1周,咳嗽、咳痰加重,下肢水肿,活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰;水肿以下午明显。妊娠20周,此次发病前,没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体:T37.2℃,P130次/min,R28次/min,BP105/60mmHg;双肺底可闻及哮鸣音;心界向左下扩大,心尖搏动向左下移;下肢压凹性水肿。
9、 为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、肾功能
C、肝功能
D、胸部X线片
E、血细菌培养
F、痰细菌培养
G、心电图
H、超声心动图
正确答案:ADFH
10、 此患者的诊断是(提示血常规:WBC15.1×10/L,N0.85。胸部X线片:心脏扩大,双肺纹理增粗,右肺底片状阴影。超声心动图:左房室瓣狭窄,LVEF<38%。)
A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠
C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠
D、哮喘、妊娠、呼吸道感染
E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘
F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
正确答案:A
11、 此患者发生心力衰竭的诱因有
A、妊娠
B、哮喘
C、水肿
D、低热
E、咳痰
F、左房室瓣狭窄
G、呼吸道感染
H、LVEF下降
正确答案:AG
某女性患者,31岁,因“间断发热(体温37.5~38.5℃)伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年,面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康,病前未服过特殊药物。查体:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意识清楚,自动体位,营养不良;两颊部可见蝶形红斑,表面可见鳞屑,略凸出于皮肤表面,边缘不清楚;双肺无异常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,HR96次/min,心律不规整,期前收缩5~6次/min;腹软,无压痛,肝肋下2cm,脾未触及;四肢与脊柱无异常。
12、 为明确诊断应检查的项目包括
A、血常规
B、红细胞沉降率
C、血生化
D、尿常规
E、心电图
F、抗核抗体
G、抗双链DNA
H、腹部X线片
正确答案:ABCDEFG
13、 诊断考虑的疾病是(提示实验室检查:Hb105g/L,血WBC7.8×10/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7~14.0U/L),AST40U/L(正常值0~30U/L);BUN12.0mmol/L,SCr230μmol/L;抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律,室性期前收缩,V5导联ST段下移0.075mV。)
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、皮肌炎
E、心脏病
F、风湿热
G、尿路感染
正确答案:B
14、 应采取的治疗措施包括
A、血液透析
B、选用非甾体消炎药
C、选用肾上腺皮质激素
D、免疫抑制药治疗
E、选用羟氯喹治疗
F、选用庆大霉素抗感染
正确答案:BCDE
15、 对患者两颊部蝶形红斑的正确护理包括
A、保持皮肤清洁卫生
B、每天温水洗脸,用碱性肥皂
C、外出时采取遮阳措施,忌日光浴
D、30℃左右温水湿敷红斑处,3次/d,每次30min
E、为患者安排阳面病室,温、湿度适宜
F、无须特殊护理
正确答案:ACD
某女性患者,36岁,因“反复腹泻6个月,再次发作3d”来诊。3d前进食生冷食物;黄色稀粪,带脓血,6~8次/d。查体:右下腹隐痛。粪常规:RBC(+),WBC(+++)。
16、 最可能的诊断是
A、急性细菌性痢疾
B、阿米巴痢疾
C、结肠癌
D、慢性菌痢,急性发作型
E、慢性菌痢,慢性迁延型
F、霍乱
G、斑疹伤寒
正确答案:D
17、 确诊该疾病最可靠的依据是
A、典型脓血便
B、明显里急后重
C、粪细菌培养(+)
D、免疫检查阳性
E、粪镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞
F、血白细胞计数增高,多为(10~20)×10/L
G、抗原阳性
H、乙状结肠镜检
正确答案:C
18、 关于该疾病的传染源,叙述正确的是 A、患者和带菌动物
B、重症患者排菌量大,为该病的主要传染源
C、轻型患者排菌量少,不是主要的传染源
D、慢性患者和带菌者如从事饮食、供水工作有可能引起暴发流行
E、苍蝇、蟑螂等为主要传染源
F、带菌者一般没有临床表现,故不是传染源
G、老鼠为主要传染源
H、临床上具有更大意义的是慢性患者和带菌者
正确答案:DH
19、 现阶段患者不能应用的抗生素为(提示2d后粪便呈黏液脓血粪,里急后重更为明显。) A、喹诺酮类
B、SMZ-TMP
C、阿奇霉素
D、红霉素
E、多西环素
F、庆大霉素
G、氨苄西林
H、青霉素
I、卡那霉素
正确答案:DHI
20、 采取的护理措施不妥的是(提示患者出现四肢厥冷,血压下降。)
A、取头低足高位
B、取中凹卧位
C、输液速度较快,以及时纠正休克
D、观察尿量,1次/h
E、适当保暖,可在体表用热水袋
F、肝素治疗时观察有无出血症状
正确答案:A
21、 该病的主要传播途径是
A、呼吸道传播
B、昆虫媒介
C、食入污染的食物
D、苍蝇污染食物
E、直接接触传播
F、血液传播
G、饮用污染的水
正确答案:CDG
某女性患者,67岁,因“头晕、恶心、呕吐、四肢无力4h”来诊。排尿、粪失禁。既往有高血压、糖尿病病史20年。查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP150/80mmHg;昏迷,双侧瞳孔针尖样;双肺呼吸音粗;四肢无自主运动,肌张力低。颅脑MRI:脑干部位T1加权呈低信号,T2呈高信号。诊断:脑血栓形成。
22、 入院后还须做的检查有 A、血常规
B、血生化:包括血脂、血糖、肾功能、电解质 C、TCD
D、心电图
E、胸部X线片
F、凝血功能检测
正确答案:ABCDEF
23、 可能出现的并发症有
A、肺部感染
B、尿路感染 C、压疮
D、深静脉血栓形成
E、上消化道出血
F、软组织感染
正确答案:ABCDE
24、 患者存在的护理问题有
A、躯体活动障碍
B、潜在并发症:脑水肿
C、体温过高
D、潜在并发症:肺部感染
E、有尿路感染的危险
F、自理能力丧失
正确答案:ABCDEF
25、 该患者的护理措施有
A、心电监护,观察意识、瞳孔变化
B、遵医嘱吸氧
C、遵医嘱使用脱水药、抗生素、H-受体拮抗药,注意观察疗效和不良反应
D、物理降温
E、给予良肢位摆放,每2h更换1次卧位
F、遵医嘱鼻饲流质饮食
G、保持床单位清洁、干燥,给予保留导尿
H、加强基础护理,保持患者身体清洁
正确答案:ABCDEFGH
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