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泌尿外科题库
/案例分析题
病历摘要:患者男,30岁,跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时,于上午8点入院。体查:T36.6℃,P88次/分,R22次/分,BP110/60mHg。神志清,对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆
1.[单选题]请问应采用的切口是? 提示:本例拟行手术探查
A.经腰腹膜外
B.经腹
C.腹膜外
2.[单选题]术后需绝对卧床多长时间? 提示:本例做了剖腹探查,清除了右肾周血肿,并修补了右肾,未发现其他脏器损伤
A.0天
B.1天
C.2天
D.3天
E.4天
F.5天
G.6天H.以上都是I.以上都不是
3.[单选题]手术探查时是否常规探查腹腔
A.是
B.否
C.以上都不正确
4.[多选题]应立即采取的治疗措施有哪些? 提示:尿常规:红细胞满视野。血常规:红细胞4×10
/L,红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤,肾周有1cm厚的血肿
A.手术探查
B.血管介入栓塞止血
C.绝对卧床
D.吸氧
E.留置尿管
F.密切观测血压、脉搏的变化
G.密切观察尿液颜色深浅的变化H.密切观察腰围的变化I.使用抗生素J.留置胃管
5.[多选题]最好的处理方法是? 提示:术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液,血下降至80/40mmHg,Hb60 b/L
A.切除右肾
B.保守治疗
C.右肾动脉造影+栓塞
D.右输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补右肾
6.[单选题]首先考虑什么诊断
A.右肾自发性破裂
B.右输尿管断裂
C.右肾裂伤
D.膀胱破裂
E.膀胱癌
F.输尿管癌
G.肾癌H.肾盂癌
7.[多选题]应立即作什么检查
A.尿常规
B.尿培养
C.血常规
D.血型
E.泌尿系B超
F.泌尿系CT
G.IVPH.肾图I.膀胱镜检查
8.[多选题]应采取的治疗措施有哪些? 提示:10小时后病人精神紧张,血尿颜色无变淡,脉搏加快至100次/分,血压降低至80/40mHg,腰围增加1cm,腹壁软,血红细胞2×10
/L,红细胞比容测定25%
A.输血
B.加快输液速度
C.手术探查
D.血管介入栓塞止血
E.保守治疗
参考答案:
B,,A,CDEFG,AC,C,ACDEFG,ABCD
解题思路:
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