幽门梗阻患者，血氯83mmol/L，钾3.2mmol/L，应给以

参考答案： E

解题思路：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO

无法中和，会引起代谢性碱中毒。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H

和Cl

。肠液中的HCO

未能被胃液的H

所中和，HCO

被重吸收入血，使血浆HCO

增高。另外，胃液中Cl

的丢失使肾近曲小管的Cl

减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO

增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也丢失了Na

，在代偿过程中，K

和Na

的交换、H

和Na

的交换增加，即保留了Na

，但是排出了K

及H

，造成低钾血症和碱中毒。对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注等渗盐水或者葡萄糖盐水，这样既恢复了细胞外液量，又补充了Cl

。这种治疗即可以纠正轻症低氯性碱中毒。另外，碱中毒时几乎都同时存在低钾血症，因此须同时补充KCl。该患者血氯和血钾都偏低，因此需要补充氯化钾溶液。因此答案应该选E。>>>立即刷题