先天性胆总管囊肿进一步确诊方法【小儿外科学高级考试】

发布于 2017-09-23 16:04  编辑:Ywen
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外科学 外科学

适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试

科目:外科学系列考试—小儿外科学试题及答案


某男孩,2岁,因腹部隆起就诊,饮食、大小便等一般情况良好,无明显不适症状,无血尿。查体:右腹可及一肿物,大小5cm×6cm×6cm。


1.[单选题]需考虑以下哪种疾病

A.畸胎瘤

B.先天性胆总管囊肿

C.神经母细胞瘤

D.肾母细胞瘤

E.肾积水

参考答案:B


2.[单选题]若进一步明确诊断需首选以下哪项检查

A.静脉肾盂造影

B.腹部CT

C.神经特异性烯醇化酶

D.腹部超声

E.MRI

参考答案:D


临床表现

1.腹痛

再发性右上腹或上腹中部疼痛性质和程度不同,有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛。继发感染时可伴有发热,时有恶心。


2.包块

位于右上腹肋缘下,上界为肝边缘所覆盖。巨大者可超越腹中线,包块表面平滑,呈球状囊性感,小的胆总管囊肿,由于位置深,不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时,包块增大,好转后又可缩小。以右上腹包块就诊者约占70%。


3.黄疸

半数病例有黄疸,黄疸的程度与胆道梗阻的程度有直接关系。黄疸一般为再发性,多合并感染及发热。以上症状多为间歇性发作,由于胆总管远端出口不通畅,内容物滞留,出现胆道感染,使症状发作,经过治疗几天后,内容物顺利引流,症状减轻或消失,有的患儿发作频繁,有些可几个月发作一次。


腹部超声波主要是检查什么的?


腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常,有无肿物及其他异常。具体来说,利用超声诊断技术可以诊断出肝硬变、脂肪肝、肝囊肿,甚至肝癌、胆石症、肾下垂、肾积水、肾囊肿等疾病。需要注意的是,腹部超声波检查之前,必须禁食8小时以上,以保证胆囊、胆管内充盈胆汁并减少胃肠内容物和气体的干扰。


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