心血管内科题库/案例分析题

病历摘要:患者男, 29岁,因劳累后呼吸困难1周入院。既往有心脏病史。PR:心脏向左下扩大,心率120次/分,心率快慢不一,心音强弱不等,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级舒张期哈气性递减型杂音,心尖部闻及3/6级舒张期隆隆样杂音。

1.[多选题]此患者应考虑什么诊断
  • A.先天性心脏病
  • B.风湿性心脏病
  • C.肺源性心脏病
  • D.心动过速
  • E.心房颤动
  • F.主动脉瓣关闭不全
  • G.二尖瓣狭窄H.心包积液
2.[多选题]下列哪些不属于左心功能不全的临床表现
  • A.心尖部舒张期奔马律
  • B.交替脉
  • C.呼吸困难
  • D.颈静脉怒张
  • E.夜间阵发性呼吸困难
  • F.双下肢浮肿
  • G.肝脏肿大H.两下肺湿性啰音
3.[多选题]患者应进一步做哪些检查
  • A.心电图
  • B.超声心动图
  • C.胸片
  • D.血电解质测定
  • E.抗"O"
  • F.血沉
  • G.抗DNA酶BH.运动平板
4.[单选题]此类心电图改变是 提示:患者使用洋地黄 3天, 并加用呋噻米治疗,心电图示ST-T鱼钩样改变
  • A.洋地黄作用
  • B.洋地黄中毒
  • C.低钾
  • D.高钾
  • E.高钠
  • F.洋地黄用量不足
  • G.心肌缺血H.心肌劳损
5.[多选题]下列哪些情况是使用西地兰的绝对禁忌证
  • A.肝功能损害
  • B.肾功能不全
  • C.Ⅰ度房室传导阻滞
  • D.洋地黄中毒
  • E.急性心肌炎
  • F.急性心肌梗死
  • G.预激合并心房颤动H.Ⅲ度房室传导阻滞
6.[多选题]急性左心衰治疗,下列哪些是最主要的
  • A.强心剂
  • B.利尿剂
  • C.扩血管药
  • D.平喘药
  • E.肾上腺素
  • F.麻黄素
  • G.补钾H.阿司匹林
7.[多选题]如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘,下列哪些支持心源性哮喘
  • A.哮鸣音
  • B.高血压
  • C.肺动脉瓣第二音亢进
  • D.两下肺湿性啰音
  • E.抬举性心尖搏动
  • F.奇脉
  • G.交替脉H.毛细血管搏动征
8.[多选题]次时应如何处理 提示:患者在使用洋地黄治疗后,出现室上性心动过速伴房室传导阻滞,心率为 140次/分。
  • A.加大洋地黄用量以控制心室率
  • B.停用洋地黄,加用钾盐
  • C.减少洋地黄用量,加用钾盐
  • D.改用西地兰静脉注射
  • E.给予心律平
  • F.给予倍他乐克
  • G.1,6二磷酸果糖H.特异性地高辛抗体
参考答案: BEFG,DFG,ABCDEFG,A,DG,ABC,DEG,B
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