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老年医学题库
/案例分析题
患者女性,73岁,因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴发热1周”来诊。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病病史。查体:T 38.5 ℃,P 110次/min,R 40次/min,BP 110/70 mmHg;口唇发绀,颈静脉怒张;HR 110次/min,律齐,肺动脉瓣第二心音亢进;双下肢轻度水肿。
1.[单选题]此时最有效的治疗措施为
A.提高吸氧浓度
B.立即静脉应用碳酸氢钠
C.继续无创呼吸机辅助通气
D.有创呼吸机辅助呼吸
E.静脉应用氨茶碱
F.静脉应用地塞米松
2.[多选题]该患者的诊断包括(提示 血电解质:钠132 mmol/L,钾3.1 mmol/L,氯82 mmol/L。动脉血气分析:pH 7.52,PaCO
70 mmHg,PaO
65 mmHg,HCO
42 mmol/L,AB 37 mmol/L,BE +8 mmol/L。)
A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氧血症
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒
F.代偿性代谢性碱中毒
G.失代偿性代谢性碱中毒H.低钾低氯性代谢性碱中毒
3.[多选题]为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A.血常规
B.C-反应蛋白
C.血生化
D.血电解质
E.凝血功能
F.动脉血气分析
G.胸部X线片H.心电图
4.[单选题]患者目前出现的酸碱平衡紊乱为(提示 患者经上述治疗后,效果不理想,4 h后复查动脉血气分析:pH 7.21,PaCO
65 mmHg,PaO
60 mmHg,AB 14 mmol/L,BE -9 mmol/L。)
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.失代偿性代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
F.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
5.[多选题]此时应给予的处理有
A.无创呼吸机辅助通气
B.有创呼吸机辅助呼吸
C.补充0.9%氯化钠溶液
D.补充氯化钾
E.纠正代谢性酸中毒
F.静脉应用氨茶碱
G.静脉应用地塞米松H.静脉应用强有力抗生素I.使用氢氯噻嗪等利尿药J.口服β-受体阻滞药
参考答案:
D,ABDG,ABCDFG,E,ACD
解题思路:
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