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神经内科学题库
/案例分析题
病历摘要: 患者女,49岁,双眼向右注视时视物成双1年半,右眼胀痛1个月,右眼睑下垂20天,伴右眼及右侧剧烈疼痛,恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼睑下垂,右瞳孔直径3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、内运动不能,向右注视有水平复视,腰穿CSF清亮,压力140mmH
O,白细胞6个/mm
蛋白0.5g/L,余正常
1.[单选题]定位诊断是
A.右动眼神经
B.右侧大脑脚
C.左侧大脑脚
D.右桥脑
E.右眶尖
F.右眶上裂
G.右侧海绵窦H.左侧半球
2.[单选题]Glasgow Coma Scale是 提示:一周后患者头痛加重,意识障碍,痛刺激时能睁眼,对话含糊不清,肢体痛刺激时能拨开医生的手,脑膜刺激征阳性,体温升高
A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分H.7分
3.[单选题]病情加重最可能的原因是
A.动脉瘤破裂大出血
B.动脉瘤破裂少量渗血
C.脑血管痉挛
D.继发颅内感染
E.继发脑梗死
F.水电酸碱失衡
G.肾功能不全H.海绵窦血栓形成
4.[单选题]典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现 提示:查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大,不规则形状动脉瘤,正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失,大脑前动脉不显影,头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成
A.2、3、4、5、6对颅神经损害
B.4、5、对颅神经损害
C.3、4、对颅神经损害
D.3、4、5对颅神经损害
E.1、2对颅神经损害
F.4、5、6对颅神经损害
G.2、3、4、5对颅神经损害H.3、4、5、6对颅神经损害
5.[多选题]颅内动脉瘤能产生哪些临床症状
A.A.颅内出血
B.B.动眼神经瘫
C.C.一侧头痛、抽搐
D.D.眼球突出
E.E.视野缺损
F.F.三叉神经瘫
G.G.颅内杂音
H.H.尿崩症和体温障碍
6.[多选题]头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影,初步诊断为
A.脑肿瘤
B.脑出血
C.脑动脉瘤
D.重症肌无力
E.痛性眼肌麻痹
F.脑干脑炎
G.脑干梗塞H.眶周炎
7.[多选题]需进一步做哪些检查
A.复查头颅CTA
B.脑彩超
C.脑血管DSA
D.头颅MRA+增强
E.视觉诱发电位
F.脑ECT
G.脑室造影H.脑脊液检查
8.[单选题]最好的治疗方法是
A.高流量吸氧
B.外科手术动脉瘤夹闭术
C.DSA动脉瘤栓塞术
D.继续观察
E.颈内动脉栓塞术
F.尼膜同静滴
G.加大止血药H.加强脱水
参考答案:
G,A,B,,ABCDEFGH,ACE,CD,C
解题思路:
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