适用考试:五官科系列正(副)高级职称考试
科目:五官科系列考试—眼科学试题及答案
A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。
青年男性患者,右眼红痛,畏光,视力下降4天。眼部检查:右眼视力0.8,矫正无提高,右眼结膜睫状充血+,尘状KP(++),Tyn(+),房水细胞(+),瞳孔圆,直径约2.5mm,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未见异常。左眼视力1.0,无充血,角膜透明,KP(-),Tyn(-),瞳孔3.5mm,晶状体透明,眼底未见异常。眼压正常。
1.其最可能的诊断是
A、右眼急性结膜炎
B、右眼急性虹膜睫状体炎
C、右眼角膜炎
D、右眼巩膜炎
E、青-睫综合征
正确答案:B
答案解析:急性虹膜睫状体炎典型症状:疼痛、畏光、可伴视力下降。典型的体征是眼前段的炎性表现:睫状充血,尘状或羊脂状KP,可见房水蛋白,房水细胞,瞳孔变小。该患者眼后段正常,眼压正常,因此,首先考虑"急性虹膜睫状体炎"。
2.根据患者目前的病情,首选哪组药物治疗
A、缩瞳,糖皮质激素点眼
B、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素静脉滴注
C、散瞳,糖皮质激素点眼,非甾体抗炎药点眼
D、缩瞳,糖皮质激素口服
E、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素口服
正确答案:C
中年男性患者,发现视力下降2天,右眼视力降至0.5,左眼0.6,眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊,视盘充血。黄斑部可疑水肿。
1.其最可能的诊断是
A、双眼急性视盘炎
B、急性高血压视网膜病变4期
C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期
D、双眼全葡萄膜炎
E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变
正确答案:C
答案解析:1.3.急性视盘炎很少双眼几乎同时发生,而且如果是视盘炎,一般视力下降会更加迅猛。高血压视网膜病变,应当合并有明显的出血或渗出,而双眼急性后葡萄膜炎也很少见,且一般不会以明显的视盘充血开始。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以出现黄斑水肿,但一般不会出现视盘充血。因此其视盘改变,加上黄斑可疑水肿,中等程度的视力下降,最为可能的诊断应当是VKH。由于考虑葡萄膜大脑炎(VKH)急性期,因此如果同时发现有前房细胞或房水闪辉,那么葡萄膜炎的诊断就成立,如果有多灶性视网膜浅脱离或者头痛、头皮痛等表现,诊断VKH也就基本肯定了。葡萄膜大脑炎(VKH)急性期的治疗原则是早期、大剂量激素,足够疗程。免疫抑制在本病中只是相对适应证,因此不主张一开始就使用此类药物。 2.虹膜睫状体炎治疗首先用睫状肌麻痹药散瞳,同时局部点糖皮质激素抗炎。如炎症严重,全身加用糖皮质激素。但该患者眼前段炎症不严重,则不需要全身用糖皮质激素。
2.证实这一诊断的重要检查应当包括
A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变,检查视网膜水肿特征,询问全身表现
B、荧光血管造影检查,VEP,ERG
C、视野检查,眼压,验光
D、血压,血常规,荧光血管造影
E、询问病史及家族史,眼压,视野
正确答案:A
3.应当给予以下治疗方案
A、中等剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
B、大剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂
C、不能使用激素,但应当给予足量免疫抑制剂,配合中药治疗
D、大剂量激素,配合适度的局部药物,暂时不用免疫抑制剂
E、以非甾体类抗炎药为主,辅以部分活血化瘀中成药,局部则根据需要给予适量抗菌眼药水
正确答案:D
【单选题】
1.匐行性角膜溃疡的病原体
A.单疱病毒
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.衣原体
E.淋球菌
答案:B
解析:肺炎双球菌性角膜溃疡不太大,约3~5mm,向一个方向进行,因此称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。
2..细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有
A.耐甲氧西林葡萄球菌
B.链球菌
C.淋球菌
D.肺炎双球菌属
E.绿脓杆菌
答案:A
3..最常见的前部角膜营养不良是
A.Meesmann营养不良
B.地图-点状-指纹状营养不良
C.格子状营养不良
D.中央云雾状营养不良
E.大泡性角膜病变
答案:B
解析:Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿,罕见;格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良,大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。
4.以下为色素沉着于角膜内皮层的是
A.Krukenberg梭形色素沉着
B.Fleischer环
C.Kayser-Fleischer环
D.Stocker线
E.Ferry线
答案:A
解析:Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着,呈纵形纺锤状,多见于老年人。色素来自变性的虹膜,由于房水热对流而形成纺锤状;Fleischer环:为圆锥角膜的一种体征,在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素,呈棕黄色环;K-F环:肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环;Stocker线:翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线;Ferry线:抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。
5.板层角膜移植的禁忌证
A.顽固性角膜溃疡
B.角膜穿通伤
C.复发性胬肉
D.角膜缘肿瘤
E.沙眼性角膜混浊
答案:B
解析:板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。
6.在进行角膜移植时,不适当的供体是
A.有结膜炎病史者
B.有甲型病毒性肝炎病史者
C.年龄10岁以下者
D.角膜内皮细胞数低于1000/mm<img src=''images/~2.gif''/>者
E.高度近视者
答案:D
解析:角膜内皮细胞数低于1000/mm<img src=''images/~2.gif''/>者,其''愈合储备''已到衰竭地步,这种材料已不能用于穿透性角膜移植。
7.穿透性角膜移植病因中占首位的病种是
A.角膜白斑
B.圆锥角膜
C.Fuchs内皮营养不良
D.角膜瘘
E.角膜化学伤
答案:A
解析:穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。
8.下列哪些治疗对急性结膜炎不适合
A.结膜囊冲洗
B.全身应用抗生素
C.局部滴眼液
D.包扎患眼
E.局部应用眼药膏
答案:D
解析:急性结膜炎忌包扎患眼。
9.沙眼的病原体不包括
A.Ba抗原型沙眼衣原体
B.B抗原型沙眼衣原体
C.D抗原型沙眼衣原体
D.C抗原型沙眼衣原体
E.A抗原型沙眼衣原体
答案:C
解析:沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D~K抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。
10.睑内翻,倒睫最常见于
A.上睑下垂
B.淋球菌性结膜炎
C.沙眼
D.急性卡他性结膜炎
E.春季角结膜炎
答案:C
解析:沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜浑浊等。
11.巨大乳头是指结膜乳头直径大于
A.0.5mm
B.1mm
C.2mm
D.2.5mm
E.3mm
答案:B
解析:>0.3mm为大乳头,>1mm为巨大乳头。
12.流行性出血性结膜炎是由( )引起的
A.7型腺病毒
B.70型肠道病毒
C.8型腺病毒
D.10型肠道病毒
E.以上均可引起
答案:B
解析:流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起的。
13.春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变
A.单核细胞增多
B.多形核白细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.细胞质内有包涵体
E.中性粒细胞增多
答案:C
解析:春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。
14.流行性角结膜炎的病原体不包括
A.腺病毒7型
B.腺病毒8型
C.腺病毒19型
D.腺病毒29型
E.腺病毒37型
答案:A
解析:腺病毒3、4、7型引起咽结膜热。
15.下列说法错误的是
A.乳头中央有扩张的毛细血管通过
B.腺病毒导致的结膜炎易出现结膜下出血
C.耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一项重要特征
D.乳头是结膜炎的特异性体征
E.滤泡中央无血管通过
答案:D
解析:乳头增生是结膜炎的非特异性体征。
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