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高级职称考试:眼科学试题及答案

发布于 2017-09-27 15:00  编辑:谢惠冰
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五官科 五官科

适用考试:五官科系列正(副)高级职称考试

科目:五官科系列考试—眼科学试题及答案


A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。

青年男性患者,右眼红痛,畏光,视力下降4天。眼部检查:右眼视力0.8,矫正无提高,右眼结膜睫状充血+,尘状KP(++),Tyn(+),房水细胞(+),瞳孔圆,直径约2.5mm,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底未见异常。左眼视力1.0,无充血,角膜透明,KP(-),Tyn(-),瞳孔3.5mm,晶状体透明,眼底未见异常。眼压正常。


1.其最可能的诊断是

A、右眼急性结膜炎

B、右眼急性虹膜睫状体炎

C、右眼角膜炎

D、右眼巩膜炎

E、青-睫综合征

正确答案:B 

答案解析:急性虹膜睫状体炎典型症状:疼痛、畏光、可伴视力下降。典型的体征是眼前段的炎性表现:睫状充血,尘状或羊脂状KP,可见房水蛋白,房水细胞,瞳孔变小。该患者眼后段正常,眼压正常,因此,首先考虑"急性虹膜睫状体炎"。


2.根据患者目前的病情,首选哪组药物治疗

A、缩瞳,糖皮质激素点眼

B、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素静脉滴注

C、散瞳,糖皮质激素点眼,非甾体抗炎药点眼

D、缩瞳,糖皮质激素口服

E、散瞳,糖皮质激素点眼,糖皮质激素口服

正确答案:C


中年男性患者,发现视力下降2天,右眼视力降至0.5,左眼0.6,眼底检查发现双眼视盘边界稍模糊,视盘充血。黄斑部可疑水肿。


1.其最可能的诊断是

A、双眼急性视盘炎

B、急性高血压视网膜病变4期

C、葡萄膜大脑炎(VKH)急性期

D、双眼全葡萄膜炎

E、双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变

正确答案:C 

答案解析:1.3.急性视盘炎很少双眼几乎同时发生,而且如果是视盘炎,一般视力下降会更加迅猛。高血压视网膜病变,应当合并有明显的出血或渗出,而双眼急性后葡萄膜炎也很少见,且一般不会以明显的视盘充血开始。双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以出现黄斑水肿,但一般不会出现视盘充血。因此其视盘改变,加上黄斑可疑水肿,中等程度的视力下降,最为可能的诊断应当是VKH。由于考虑葡萄膜大脑炎(VKH)急性期,因此如果同时发现有前房细胞或房水闪辉,那么葡萄膜炎的诊断就成立,如果有多灶性视网膜浅脱离或者头痛、头皮痛等表现,诊断VKH也就基本肯定了。葡萄膜大脑炎(VKH)急性期的治疗原则是早期、大剂量激素,足够疗程。免疫抑制在本病中只是相对适应证,因此不主张一开始就使用此类药物。 2.虹膜睫状体炎治疗首先用睫状肌麻痹药散瞳,同时局部点糖皮质激素抗炎。如炎症严重,全身加用糖皮质激素。但该患者眼前段炎症不严重,则不需要全身用糖皮质激素。


2.证实这一诊断的重要检查应当包括

A、仔细观察前房及玻璃体炎症改变,检查视网膜水肿特征,询问全身表现

B、荧光血管造影检查,VEP,ERG

C、视野检查,眼压,验光

D、血压,血常规,荧光血管造影

E、询问病史及家族史,眼压,视野

正确答案:A


3.应当给予以下治疗方案

A、中等剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

B、大剂量激素,配合局部频繁抗菌药物以及免疫抑制剂

C、不能使用激素,但应当给予足量免疫抑制剂,配合中药治疗

D、大剂量激素,配合适度的局部药物,暂时不用免疫抑制剂

E、以非甾体类抗炎药为主,辅以部分活血化瘀中成药,局部则根据需要给予适量抗菌眼药水

正确答案:D


【单选题】

1.匐行性角膜溃疡的病原体 

A.单疱病毒 

B.肺炎双球菌 

C.绿脓杆菌 

D.衣原体 

E.淋球菌 

答案:B 

解析:肺炎双球菌性角膜溃疡不太大,约3~5mm,向一个方向进行,因此称匐行性(Serpiginous)角膜溃疡。

  

2..细菌性角膜炎中首选万古霉素的病原体有 

A.耐甲氧西林葡萄球菌 

B.链球菌 

C.淋球菌 

D.肺炎双球菌属 

E.绿脓杆菌 

答案:A 

  

3..最常见的前部角膜营养不良是 

A.Meesmann营养不良 

B.地图-点状-指纹状营养不良 

C.格子状营养不良 

D.中央云雾状营养不良 

E.大泡性角膜病变 

答案:B  

解析:Meesmann营养不良为角膜上皮内囊肿,罕见;格子状营养不良、中央云雾状营养不良为角膜基质营养不良,大泡性角膜病变发生于角膜内皮层。 


4.以下为色素沉着于角膜内皮层的是 

A.Krukenberg梭形色素沉着 

B.Fleischer环 

C.Kayser-Fleischer环 

D.Stocker线 

E.Ferry线 

答案:A  

解析:Krukenberg梭形色素沉着在角膜内皮层有棕色素素沉着,呈纵形纺锤状,多见于老年人。色素来自变性的虹膜,由于房水热对流而形成纺锤状;Fleischer环:为圆锥角膜的一种体征,在角膜圆锥基底上皮细胞中含铁血黄素,呈棕黄色环;K-F环:肝豆状核变性患者角膜后强性层有棕黄色环;Stocker线:翼状胬肉头端前沿角膜上有棕黄色线;Ferry线:抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色细线。 


5.板层角膜移植的禁忌证 

A.顽固性角膜溃疡 

B.角膜穿通伤 

C.复发性胬肉 

D.角膜缘肿瘤 

E.沙眼性角膜混浊

答案:B  

解析:板层角膜移植适用于未损伤后强性层的病变。 


6.在进行角膜移植时,不适当的供体是 

A.有结膜炎病史者 

B.有甲型病毒性肝炎病史者 

C.年龄10岁以下者  

D.角膜内皮细胞数低于1000/mm<img src=''images/~2.gif''/>者  

E.高度近视者 

答案:D  

解析:角膜内皮细胞数低于1000/mm<img  src=''images/~2.gif''/>者,其''愈合储备''已到衰竭地步,这种材料已不能用于穿透性角膜移植。  


7.穿透性角膜移植病因中占首位的病种是 

A.角膜白斑 

B.圆锥角膜  

C.Fuchs内皮营养不良 

D.角膜瘘 

E.角膜化学伤 

答案:A  

解析:穿透性角膜移植病因中占首位的病种是各种原因导致的角膜白斑。


8.下列哪些治疗对急性结膜炎不适合 

A.结膜囊冲洗 

B.全身应用抗生素 

C.局部滴眼液 

D.包扎患眼 

E.局部应用眼药膏 

答案:D  

解析:急性结膜炎忌包扎患眼。

 

9.沙眼的病原体不包括 

A.Ba抗原型沙眼衣原体 

B.B抗原型沙眼衣原体 

C.D抗原型沙眼衣原体 

D.C抗原型沙眼衣原体 

E.A抗原型沙眼衣原体 

答案:C  

解析:沙眼的病因多为A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体所致。D~K抗原型沙眼衣原体主要引起包涵体性结膜炎。

  

10.睑内翻,倒睫最常见于 

A.上睑下垂 

B.淋球菌性结膜炎 

C.沙眼  

D.急性卡他性结膜炎

E.春季角结膜炎 

答案:C  

解析:沙眼晚期并发症可有睑内翻、倒睫、上睑下垂、角膜浑浊等。 

 

11.巨大乳头是指结膜乳头直径大于 

A.0.5mm 

B.1mm 

C.2mm 

D.2.5mm 

E.3mm 

答案:B  

解析:>0.3mm为大乳头,>1mm为巨大乳头。 


12.流行性出血性结膜炎是由(     )引起的 

A.7型腺病毒 

B.70型肠道病毒 

C.8型腺病毒 

D.10型肠道病毒 

E.以上均可引起 

答案:B  

解析:流行性出血性结膜炎是由70型肠道病毒引起的。 


13.春季卡他性结膜炎的细胞学检查有哪些改变 

A.单核细胞增多

B.多形核白细胞增多 

C.嗜酸性粒细胞增多 

D.细胞质内有包涵体 

E.中性粒细胞增多 

答案:C  

解析:春季卡他性结膜炎的细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多。 


14.流行性角结膜炎的病原体不包括 

A.腺病毒7型 

B.腺病毒8型 

C.腺病毒19型 

D.腺病毒29型 

E.腺病毒37型 

答案:A  

解析:腺病毒3、4、7型引起咽结膜热。 


15.下列说法错误的是 

A.乳头中央有扩张的毛细血管通过 

B.腺病毒导致的结膜炎易出现结膜下出血 

C.耳前淋巴结肿大是病毒性结膜炎的一项重要特征 

D.乳头是结膜炎的特异性体征 

E.滤泡中央无血管通过 

答案:D  

解析:乳头增生是结膜炎的非特异性体征。


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