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2017年医学高级职称:眼科学试题及答案

发布于 2017-10-11 09:14  编辑:李亮翠
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五官科 五官科

适用考试:五官科系列正(副)高级职称考试

科目:五官科系列考试—眼科试题及答案


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【案例分析题】


某男,30岁,主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。


1、为了作出初步诊断,还需作哪些检查()。

A.散瞳详查眼底

B.眼眶CT检查

C.核磁共振检查

D.中心视野检查

E.视诱发电位

F.视网膜电图

G.眼底荧光血管造影

H.眼电图

I.眼部B超

J.屈光检查

<答案>【A、D、G】


2、有关本病的预后,下列叙述正确的是()。

A.是一种良性病变

B.多数能自愈

C.药物治疗不能改善预后

D.激光治疗只能缩短病程,不能改善预后

E.多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退

F.大多数病人的视力可恢复到原有水平

G.极少数病人会发生黄斑囊样变性

H.少数患者将继发视网膜脱落

I.如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大

J.大多数病例的视力不能恢复到原有水平

<答案>【A、B、C、D、E、F、G】


3、有关激光治疗本病,下列方法正确的是()。

A.直接光凝:光凝荧光渗漏点处

B.间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

C.光凝点距中心凹不能<2/3PD

D.如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度

E.光凝黄斑区的任意血管末梢

F.光凝支配黄斑区的小动脉

G.无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

H.光凝支配黄斑区的小静脉

I.光凝黄斑区周围的毛细血管

J.低能量光凝黄斑区中心凹

<答案>【A、B、C、D、G】


4、本例患者中心暗点出现的原因是什么()。

A.右眼黄斑部出血

B.右眼黄斑部水肿

C.右眼黄斑部裂孔

D.右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

E.右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

F.右眼球后视神经炎

G.右眼黄斑变性

H.右眼视杆细胞功能损害

I.右眼黄斑区视锥细胞功能损害

J.右眼视网膜神经纤维层束状缺损

<答案>【D、E、I】


5、本病应与哪些病进行鉴别诊断()。

A.老年黄斑变性

B.视盘血管炎

C.Stargardt黄斑变性

D.黄斑囊样水肿

E.球后视神经炎

F.原发性视网膜脱离

G.视网膜色素变性

H.视网膜静脉周围炎

I.视网膜中央静脉阻塞

J.视网膜劈裂症

<答案>【A、C、D】


6、本病引起视物变形的病理机制是什么?提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小()。

A.远视散光

B.复性远视散光

C.黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变

D.原发性视网膜脱离累及黄斑区

E.黄斑部玻璃疣

F.黄斑囊样水肿

G.黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变

H.黄斑区瘢痕化

I.黄斑区深层出血

J.视网膜神经纤维层束状缺损

<答案>【C、G】


7、本病的发病原因是?提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征()。

A.病毒感染

B.遗传

C.血管痉挛

D.内分泌障碍

E.过敏

F.烟酒

G.营养不良及维生素缺乏

H.病因不明

I.细菌感染

<答案>【H】


8、本病目前最有效的治疗方法是?提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发()。

A.皮质类固醇

B.广谱抗生素

C.维生素类

D.碘剂

E.氩激光

F.钙剂

G.血管扩张剂

H.发热疗法

I.YAG激光

J.光化学疗法

<答案>【E】


9、根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失()。

A.双眼假荧光

B.右眼荧光素积存

C.右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)

D.左眼荧光遮蔽

E.左眼巩膜荧光

F.右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)

G.双眼正常血管荧光

H.左眼窗样缺损

I.双眼自发荧光

J.左眼荧光渗漏

<答案>【B、C、H】


10、据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏,呈“冒烟样”扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常()。

A.双眼远视

B.右眼弱视

C.双眼老年性黄斑变性

D.右眼脉络膜炎

E.右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)

F.右眼黄斑囊样水肿

G.右眼视神经视网膜炎

H.左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I.双眼遗传性黄斑变性

J.右眼脉络膜血管瘤

<答案>【A、E、H】



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