适用考试：医技系列高级职称考试考试
科目：医技系列考试—预防疾控微生物检验技术考试试题及答案
【单项选择题】
肠热症第2～3周肠壁淋巴结坏死，形成溃疡的原因是：( )
A.内毒素作用
B.肠毒素作用
C.Ⅳ型变态反应
D.Ⅲ型变态反应
E.细菌直接侵犯
正确答案：C
答案解析：伤寒发病2～3周，胆囊中的伤寒沙门菌通过胆汁进入肠道，再次侵入肠壁淋巴组织，使已致敏的组织发生Ⅳ变态反应，导致局部坏死和溃疡，严重的有出血或肠穿孔等并发征。
肠热症
肠热症是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。
伤寒和副伤寒的致病机制和临床症状基本相似，只是副伤寒的病情较轻，病程较短。伤寒沙门菌是兼性胞内寄生菌，在机体内被巨噬细胞吞噬后能在吞噬体中生存和繁殖。部分细菌通过淋巴液到达肠系膜淋巴结大量繁殖后，经胸导管进入血流引起第一次菌血症。患者出现发热、不适、全身疼痛等前驱症状。菌随血流进入肝、脾、肾、胆囊等器官并在其中繁殖后，再次入血造成第二次菌血症。该时症状明显，持续高热，出现相对缓脉，肝脾肿大，全身中毒症状显著，皮肤出现玫瑰疹，外周血白细胞明显下降。并可使已致敏组织发生超敏反应，导致局部坏死和溃疡，严重的有出血或肠穿孔并发症。
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