适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目:外科学系列考试—小儿外科学试题及答案
真题:2岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤8小时入院。患儿入院时呈嗜睡状态,皮肤可见大理石样花纹,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
1.[单选题]该患儿合并有
A.心功能衰竭
B.早期毒血症
C.败血症
D.应激性溃疡
E.休克
参考答案:E
2.[单选题]该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于
A.5ml/h
B.10ml/h
C.15ml/h
D.20ml/h
E.25ml/h
参考答案:B
3.[单选题]估计烧伤面积为
A.18%
B.28%
C.25%
D.20%
E.15%
参考答案:B
4.[单选题]入院后抢救该患儿最首要的措施是
A.注射镇静剂
B.西地兰强心
C.抗生素防止感染
D.补充血容量
E.镇痛剂止痛
参考答案:D
快速补充血容量,维持有效循环是抢救的关键。
(1)选用12~16号针头的套管针,快速建立静脉通路,根据医嘱快速输入生理盐水或平衡液、贺斯等代血浆,以提高血浆胶体渗透压,增加血容量,稳定血压。
(2)使患者平卧,以利于脑部血液供应;或将上身和下肢各抬高20°~30°,有利于呼吸和下肢静脉血液的回流,并注意保暖,因寒冷可加重休克。
(3)给予大量氧气吸入,4~6L/min,以改善细胞缺氧。
(4)迅速做好术前准备工作,如血型鉴定,交叉配血试验,备皮,导尿管。注意各种操作均应轻柔,避免过多翻动病人,以免增加腹腔内出血。
(5)密切观察病情变化,注意腹痛和阴道出血情况。每30min测生命体征1次,并做好各项记录,禁止使用镇痛药。
(6)术后病人仍应观察病情变化,给予心电监护,观察生命征至平稳。注意各管道是否通畅,根据病情调节输液输血速度,并注意其不良反应。观察尿量及性质,遵医嘱给予止血、预防感染等处理。
(7)加强心理护理。病人都有紧张及焦虑的情绪,他们会担心是否危及生命,未生育者还会担心以后是否还能生育。因此,我们应详细了解和掌握患者的心理动态,从各方面给予体贴、安慰和解释,消除其紧张和顾虑,增强其战胜疾病的信心,好地配合抢救和治疗,达到良好的效果。
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