适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目:外科学系列考试—烧伤外科学试题及答案
共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
某患者男性,39岁,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
1、 患者有何并发症
A、休克
B、脑水肿
C、急性呼吸衰竭
D、磷中毒
E、脓毒症
正确答案:D
2、 应采取哪些进一步检查
A、血常规
B、尿常规
C、血清钾
D、B超检查
E、血清钙磷
正确答案:E
3、 如何进一步治疗
A、大量输液
B、创面用凡士林纱布包扎
C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D、输大量全血
E、血透治疗
正确答案:C
某患者男性,33岁,饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。
4、 该术式最严重的近期并发症是
A、吻合口出血
B、输入空肠袢梗阻
C、输出空肠袢梗阻
D、十二指肠残端瘘
E、吻合口梗阻
正确答案:D
5、 患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是
A、倾倒综合征
B、低血糖综合征
C、贫血
D、反流性胃炎
E、营养不良
正确答案:B
答案解析:胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌,血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。
8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
6、 此时应考虑患儿烧伤合并
A、右心衰竭
B、肾衰竭
C、脑水肿
D、脓毒症
E、ARDS
正确答案:C
7、 此时应做哪些检查
A、测尿量、尿比重,查眼底
B、抽血细菌培养
C、心电图
D、胸透
E、创面活检
正确答案:A
8、 此时应立即采取哪些措施
A、加快补液
B、输血
C、吸氧、利尿、减慢输液速度
D、吸氧
E、气管切开术
正确答案:C
成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
9、 此患者首先应考虑烧伤可能合并
A、烧伤休克
B、神经损伤
C、ARDS
D、吸人性损伤
E、毒性反应
正确答案:D
10、 此时首先应该做的检查是
A、血常规
B、尿常规
C、动脉血气分析
D、喉镜或纤维支气管镜检查
E、血液流变学检查
正确答案:D
答案解析:纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变,及时准确地判断其损伤程度及范围。
11、 双上肢创面建议立即实施
A、创面外涂磺胺嘧啶银
B、神经血管探查术
C、切开减张术
D、清创术
E、包扎疗法
正确答案:C
12、 双手最佳处理方法是
A、暴露疗法
B、包扎疗法
C、扩创植皮术
D、脱痂后实行自体皮肤移植术
E、切(削)痂自体皮肤移植术
正确答案:E
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸人性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
13、 此时考虑患者烧伤并发
A、肾功能衰竭
B、呼吸功能衰竭
C、脓毒症
D、创面脓毒症
E、肺水肿
正确答案:E
14、 为了明确诊断,应进一步做哪些检查
A、血生化检查
B、尿常规化验
C、监测血压
D、动脉血气分析
E、检测中心静脉压
正确答案:E
15、 进一步应做哪些治疗
A、应用呼吸道解痉药物
B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C、注射杜冷丁
D、输入甘露醇
E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
正确答案:E
某患儿,男,5岁,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。
16、 估计烧伤面积为
A、18%
B、28%
C、25%
D、20%
E、15%
正确答案:B
17、 该患儿合并
A、心功能衰竭
B、早期毒血症
C、败血症
D、应激性溃疡
E、休克
正确答案:E
18、 入院后抢救该患儿最首要的措施是
A、注射镇静剂
B、西地兰强心
C、抗生素防止感染
D、补充血容量
E、镇痛剂止痛
正确答案:D
19、 该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于
A、5ml/h
B、10ml/h
C、15ml/h
D、20ml/h
E、25ml/h
正确答案:B
答案解析:尿量既能反映有效循环血量,又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较可靠的临床指标。儿童尿量要求达到15ml/h以上,婴幼儿达到10ml/h。 某患儿,男,6岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。
20、 根据描述,判断该病人烧伤面积为
A、40%
B、52%
C、55%
D、59%
E、61%
正确答案:E
21、 根据描述,初步判断烧伤深度为
A、I度
B、浅Ⅱ度
C、深Ⅱ度
D、Ⅲ度
E、无法判断
正确答案:C
22、 患儿应立即接受的抢救措施为
A、留置导尿
B、争取时间,彻底清创
C、立即包扎创面
D、立即建立静脉补液通道
E、行人院各项常规检查,准备入院
正确答案:D
某患者男性,26岁,双上肢烫伤,急诊入院。
23、 创面的处理原则
A、暴露疗法
B、包扎疗法
C、创面切除
D、刃厚植皮
E、以上都是
正确答案:B
24、 其烧伤面积为
A、9%
B、18%
C、15%
D、20%
E、10%
正确答案:B
某患者男性,31岁,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。
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