2017年整理烧伤外科学卫生高级职称试题及答案

发布于 2017-09-25 13:46  编辑:Ywen
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外科学 外科学

适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试

科目:外科学系列考试—烧伤外科学试题及答案


共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。


某患者男性,39岁,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。


1、 患者有何并发症

A、休克

B、脑水肿

C、急性呼吸衰竭

D、磷中毒

E、脓毒症

正确答案:D


2、 应采取哪些进一步检查

A、血常规

B、尿常规

C、血清钾

D、B超检查

E、血清钙磷

正确答案:E


3、 如何进一步治疗

A、大量输液

B、创面用凡士林纱布包扎

C、切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗

D、输大量全血

E、血透治疗

正确答案:C

某患者男性,33岁,饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行胃大部切除(毕Ⅱ式)、腹腔引流术。


4、 该术式最严重的近期并发症是

A、吻合口出血

B、输入空肠袢梗阻

C、输出空肠袢梗阻

D、十二指肠残端瘘

E、吻合口梗阻

正确答案:D


5、 患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

A、倾倒综合征

B、低血糖综合征

C、贫血

D、反流性胃炎

E、营养不良

正确答案:B

答案解析:胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌,血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。

8岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。查体:心率140次/分,体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。


6、 此时应考虑患儿烧伤合并

A、右心衰竭

B、肾衰竭

C、脑水肿

D、脓毒症

E、ARDS

正确答案:C


7、 此时应做哪些检查

A、测尿量、尿比重,查眼底

B、抽血细菌培养

C、心电图

D、胸透

E、创面活检

正确答案:A


8、 此时应立即采取哪些措施

A、加快补液

B、输血

C、吸氧、利尿、减慢输液速度

D、吸氧

E、气管切开术

正确答案:C

成年男性,在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊。体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。


9、 此患者首先应考虑烧伤可能合并

A、烧伤休克

B、神经损伤

C、ARDS

D、吸人性损伤

E、毒性反应

正确答案:D


10、 此时首先应该做的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、动脉血气分析

D、喉镜或纤维支气管镜检查

E、血液流变学检查

正确答案:D

答案解析:纤维支气管镜、喉镜可直接观察到呼吸道黏膜病变,及时准确地判断其损伤程度及范围。


11、 双上肢创面建议立即实施

A、创面外涂磺胺嘧啶银

B、神经血管探查术

C、切开减张术

D、清创术

E、包扎疗法

正确答案:C


12、 双手最佳处理方法是

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、扩创植皮术

D、脱痂后实行自体皮肤移植术

E、切(削)痂自体皮肤移植术

正确答案:E

成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸人性损伤,伤后4小时来院就诊。体检及化验发现:体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。


13、 此时考虑患者烧伤并发

A、肾功能衰竭

B、呼吸功能衰竭

C、脓毒症

D、创面脓毒症

E、肺水肿

正确答案:E


14、 为了明确诊断,应进一步做哪些检查

A、血生化检查

B、尿常规化验

C、监测血压

D、动脉血气分析

E、检测中心静脉压

正确答案:E


15、 进一步应做哪些治疗

A、应用呼吸道解痉药物

B、应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗

C、注射杜冷丁

D、输入甘露醇

E、应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗

正确答案:E


某患儿,男,5岁,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。

16、 估计烧伤面积为

A、18%

B、28%

C、25%

D、20%

E、15%

正确答案:B


17、 该患儿合并

A、心功能衰竭

B、早期毒血症

C、败血症

D、应激性溃疡

E、休克

正确答案:E


18、 入院后抢救该患儿最首要的措施是

A、注射镇静剂

B、西地兰强心

C、抗生素防止感染

D、补充血容量

E、镇痛剂止痛

正确答案:D


19、 该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于

A、5ml/h

B、10ml/h

C、15ml/h

D、20ml/h

E、25ml/h

正确答案:B

答案解析:尿量既能反映有效循环血量,又能反映内脏血液灌注状态。尿量是调整烧伤病儿输液最简单且较可靠的临床指标。儿童尿量要求达到15ml/h以上,婴幼儿达到10ml/h。 某患儿,男,6岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干,其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹,心率160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。


20、 根据描述,判断该病人烧伤面积为

A、40%

B、52%

C、55%

D、59%

E、61%

正确答案:E


21、 根据描述,初步判断烧伤深度为

A、I度

B、浅Ⅱ度

C、深Ⅱ度

D、Ⅲ度

E、无法判断

正确答案:C


22、 患儿应立即接受的抢救措施为

A、留置导尿

B、争取时间,彻底清创

C、立即包扎创面

D、立即建立静脉补液通道

E、行人院各项常规检查,准备入院

正确答案:D

某患者男性,26岁,双上肢烫伤,急诊入院。


23、 创面的处理原则

A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

正确答案:B


24、 其烧伤面积为

A、9%

B、18%

C、15%

D、20%

E、10%

正确答案:B

某患者男性,31岁,餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。


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