2017年整理烧伤外科主任副主任医师冲刺试题及答案

发布于 2017-09-25 13:50  编辑:Ywen
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外科学 外科学

适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试

科目:外科学系列考试—烧伤外科学试题及答案


多项选择题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。


1、 Ⅲ度烧伤的特点为

A、创面呈焦痂状,或呈现苍白

B、创面上看不到树枝状栓塞血管

C、病人剧痛和感觉过敏

D、深度可达皮肤全层

E、病人有休克

正确答案:ADE

答案解析:Ⅲ度烧伤深度可达皮下,甚至肌肉,骨骼,创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管,病人无痛觉,小面积Ⅲ度烧伤可无休克。


2、 Ⅲ度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取

A、暴露疗法

B、分次实施切痂植皮手术

C、功能部位力争恢复功能

D、肢体部位采取包扎疗法

E、采取蚕食脱痂植皮疗法

正确答案:ABC


3、 处理电烧伤创面时,无不正确的是

A、积极清除坏死组织

B、尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面

C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术

E、肌腱、神经和血管应保留

正确答案:AD


4、 处理电烧伤创面时,正确的是

A、积极清除坏死组织

B、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术

C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤

D、尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面

E、肌腱、神经和血管应保留

正确答案:AB

答案解析:要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织,间生态组织主张切除,已经完全坏死的肌腱、血管,没有恢复可能的也应清除,以免发生继发性坏死和感染,影响后期皮瓣成活;变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能,可以保留。


5、 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的

A、常常在血压降低之前表现出来

B、常常在血压降低之后早期表现出来

C、临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂

D、主要是由于疼痛引起的

E、单纯输液抗休克,往往也能够改善症状

正确答案:AE

答案解析:烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一,是临床最早出现的征兆之一,常常在血压降低之前表现出来;经输液抗休克,随着休克的纠正,即使不用镇静剂,症状往往也能够改善,甚至大部缓解;给镇静剂时需慎重,单纯加大剂量并不是推荐方案,同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。


6、 大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施

A、保持循环血量和血压稳定

B、积极控制感染

C、停用对肾脏有毒性的药物

D、不宜手术,尽量采取保痂的方法,避免手术加重肾损害

E、营养补充以高热卡为主,减少蛋白质摄入,减轻氮质血症

正确答案:ABC

答案解析:早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害,急性肾功能不全不是手术禁忌证;营养补充上应均衡,蛋白摄入过少,自身蛋白分解增多。


7、 导致烧伤创面延迟愈合的因素

A、大量蛋白质的损耗

B、全身长期应用抗生素

C、创面处理不当

D、创面反复感染

E、精神因素

正确答案:ACD


8、 电击伤创面处理原则包括

A、清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面

B、先保守治疗,2~3周损伤层次稳定后再行彻底清创

C、清创要彻底

D、清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面

E、尽早清创

正确答案:ACE


9、 电击伤的创面特点为

A、一般有两处以上创面

B、两处创面之间常有正常组织

C、损伤深度较易判断

D、损伤组织可呈夹心性坏死

E、体表损伤范围大,而深部损伤范围小

正确答案:ABD


10、 电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关

A、电流种类

B、电流强度

C、电压高低

D、通电途径

E、通电时间

正确答案:ABCDE


11、 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括

A、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织

B、只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好

C、要正确判断血管栓塞平面

D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除

E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖

正确答案:ABCE


12、 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括

A、只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好

B、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织

C、要正确判断血管栓塞平面

D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除

E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖

正确答案:ABCE

答案解析:早期皮瓣修复原则,肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除,以防渐进性坏死和继发性感染;烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留,栓塞的血管呈青紫色,管径膨大,血流停止,切开后可见血栓,要正确判断血管栓塞平面,以利于血管吻合和局部血管重建。


13、 电烧伤急救时,下列说法正确的是

A、脱离电源后应立即检查患者心肺功能

B、心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压

C、查体时应注意有无http://www.wenku1.com/news/D9F7588779159A82.html复合伤

D、若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术

E、注射破伤风抗毒素或类毒素

正确答案:ABCE

答案解析:高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征,肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。


14、 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的措施有

A、术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引

B、充分探查,彻底清创

C、选择血运丰富的皮瓣,肌皮瓣封闭创面

D、行早期清创术

E、术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法

正确答案:BCDE


15、 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有

A、行早期清创术

B、充分探查,彻底清创

C、选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面

D、术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引

E、术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法

正确答案:ABCE

答案解析:皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液,防止血肿、无效腔形成,但引流不宜时间过长,应及时拔除,否则影响创面愈合,诱发感染。


16、 电烧伤休克时可表现为

A、意识不清

B、呼吸心跳停止

C、神志丧失

D、躁动

E、瞳孔缩小

正确答案:ABCDE


17、 电烧伤休克时可表现为

A、神志丧失

B、呼吸心跳停止

C、意识不清

D、躁动

E、瞳孔缩小

正确答案:ABCDE

答案解析:以上均为电烧伤休克的表现。


18、 毒蛇咬伤肢体的紧急处理

A、活动肢部

B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处

C、布类绑扎伤肢近心端

D、局部按摩

E、局部热敷

正确答案:BC


19、 关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的

A、可早期提供足够能量

B、可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩

C、可降低肠道细菌毒素移位

D、可降低肠源性感染的危险

E、可降低烧伤后的高代谢

正确答案:BCDE


20、 关于电烧伤创面处理原则无不正确的是

A、保守治疗,清创后采用暴露疗法并积极抗感染

B、切除所有坏死组织,立即皮瓣一期修复

C、彻底清除坏死组织,并立即游离植皮一期修复,封闭创面

D、早期清创,多次清创直至坏死组织完全清除,延期植皮术,以确保皮片一次成活

E、尽可能保存肢体,恢复重建功能

正确答案:BE


21、 关于电烧伤的临床表现正确的是

A、触电肢体,关节常处于过伸位

B、电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分

C、存在“入口”和“出口”的局部损害

D、电休克的症状经过急救可完全恢复

E、局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛

正确答案:CDE


22、 关于高压电烧伤的认识哪些不正确

A、肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象

B、深部组织损伤范围不超过创面范围

C、肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"

D、肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织

E、易继发厌氧菌感染

正确答案:BD

答案解析:高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创面范围,呈"口小肚子大"现象,减张时应切至深筋膜甚至肌膜,以达到彻底松解的目的。


23、 关于化学烧伤下列说法无不正确的是

A、烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质

B、化学物质不同,局部损害方式也不同

C、防治中毒需静脉补液及增加尿量

D、碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳

E、酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深

正确答案:ABC


24、 关于烧伤创面清创,下列哪项正确

A、大面积烧伤一般采用半暴露疗法

B、清创时水疱全部清除

C、头面部烧伤暴露

D、清创时全麻镇痛

E、现场处理创面不用有色药物

正确答案:CDE


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