适用考试:外科学系列正(副)高级职称考试考试
科目:外科学系列考试—烧伤外科学试题及答案
多项选择题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
1、 Ⅲ度烧伤的特点为
A、创面呈焦痂状,或呈现苍白
B、创面上看不到树枝状栓塞血管
C、病人剧痛和感觉过敏
D、深度可达皮肤全层
E、病人有休克
正确答案:ADE
答案解析:Ⅲ度烧伤深度可达皮下,甚至肌肉,骨骼,创面半透明的焦痂下可看见树枝状栓塞血管,病人无痛觉,小面积Ⅲ度烧伤可无休克。
2、 Ⅲ度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取
A、暴露疗法
B、分次实施切痂植皮手术
C、功能部位力争恢复功能
D、肢体部位采取包扎疗法
E、采取蚕食脱痂植皮疗法
正确答案:ABC
3、 处理电烧伤创面时,无不正确的是
A、积极清除坏死组织
B、尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
E、肌腱、神经和血管应保留
正确答案:AD
4、 处理电烧伤创面时,正确的是
A、积极清除坏死组织
B、电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
C、腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D、尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
E、肌腱、神经和血管应保留
正确答案:AB
答案解析:要注意识别坏死组织、间生态组织和健康组织,间生态组织主张切除,已经完全坏死的肌腱、血管,没有恢复可能的也应清除,以免发生继发性坏死和感染,影响后期皮瓣成活;变性的神经在带血运皮瓣覆盖下有些可以恢复功能,可以保留。
5、 大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的
A、常常在血压降低之前表现出来
B、常常在血压降低之后早期表现出来
C、临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂
D、主要是由于疼痛引起的
E、单纯输液抗休克,往往也能够改善症状
正确答案:AE
答案解析:烦躁不安是烧伤休克的精神症状之一,是临床最早出现的征兆之一,常常在血压降低之前表现出来;经输液抗休克,随着休克的纠正,即使不用镇静剂,症状往往也能够改善,甚至大部缓解;给镇静剂时需慎重,单纯加大剂量并不是推荐方案,同时还需警惕较大剂量的镇静剂掩盖了休克的本质。疼痛往往不是烦躁不安的主因。
6、 大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取的治疗措施
A、保持循环血量和血压稳定
B、积极控制感染
C、停用对肾脏有毒性的药物
D、不宜手术,尽量采取保痂的方法,避免手术加重肾损害
E、营养补充以高热卡为主,减少蛋白质摄入,减轻氮质血症
正确答案:ABC
答案解析:早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害,急性肾功能不全不是手术禁忌证;营养补充上应均衡,蛋白摄入过少,自身蛋白分解增多。
7、 导致烧伤创面延迟愈合的因素
A、大量蛋白质的损耗
B、全身长期应用抗生素
C、创面处理不当
D、创面反复感染
E、精神因素
正确答案:ACD
8、 电击伤创面处理原则包括
A、清创后尽可能应用皮瓣覆盖创面
B、先保守治疗,2~3周损伤层次稳定后再行彻底清创
C、清创要彻底
D、清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面
E、尽早清创
正确答案:ACE
9、 电击伤的创面特点为
A、一般有两处以上创面
B、两处创面之间常有正常组织
C、损伤深度较易判断
D、损伤组织可呈夹心性坏死
E、体表损伤范围大,而深部损伤范围小
正确答案:ABD
10、 电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关
A、电流种类
B、电流强度
C、电压高低
D、通电途径
E、通电时间
正确答案:ABCDE
11、 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括
A、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织
B、只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好
C、要正确判断血管栓塞平面
D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除
E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖
正确答案:ABCE
12、 电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括
A、只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好
B、切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织
C、要正确判断血管栓塞平面
D、坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除
E、电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖
正确答案:ABCE
答案解析:早期皮瓣修复原则,肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除,以防渐进性坏死和继发性感染;烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留,栓塞的血管呈青紫色,管径膨大,血流停止,切开后可见血栓,要正确判断血管栓塞平面,以利于血管吻合和局部血管重建。
13、 电烧伤急救时,下列说法正确的是
A、脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B、心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C、查体时应注意有无http://www.wenku1.com/news/D9F7588779159A82.html复合伤
D、若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E、注射破伤风抗毒素或类毒素
正确答案:ABCE
答案解析:高压电击伤要注意预防肢体肌室高压综合征,肉眼所见肢体水肿程度并不能准确反映深部组织、肌间隙内压力情况。
14、 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的措施有
A、术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引
B、充分探查,彻底清创
C、选择血运丰富的皮瓣,肌皮瓣封闭创面
D、行早期清创术
E、术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法
正确答案:BCDE
15、 电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的正确措施有
A、行早期清创术
B、充分探查,彻底清创
C、选择血运丰富的皮瓣/肌皮瓣封闭创面
D、术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引
E、术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法
正确答案:ABCE
答案解析:皮瓣下放置引流或负压吸引可清除积血、渗出液,防止血肿、无效腔形成,但引流不宜时间过长,应及时拔除,否则影响创面愈合,诱发感染。
16、 电烧伤休克时可表现为
A、意识不清
B、呼吸心跳停止
C、神志丧失
D、躁动
E、瞳孔缩小
正确答案:ABCDE
17、 电烧伤休克时可表现为
A、神志丧失
B、呼吸心跳停止
C、意识不清
D、躁动
E、瞳孔缩小
正确答案:ABCDE
答案解析:以上均为电烧伤休克的表现。
18、 毒蛇咬伤肢体的紧急处理
A、活动肢部
B、用吸乳器或拔火罐方法抽吸伤处
C、布类绑扎伤肢近心端
D、局部按摩
E、局部热敷
正确答案:BC
19、 关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的
A、可早期提供足够能量
B、可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩
C、可降低肠道细菌毒素移位
D、可降低肠源性感染的危险
E、可降低烧伤后的高代谢
正确答案:BCDE
20、 关于电烧伤创面处理原则无不正确的是
A、保守治疗,清创后采用暴露疗法并积极抗感染
B、切除所有坏死组织,立即皮瓣一期修复
C、彻底清除坏死组织,并立即游离植皮一期修复,封闭创面
D、早期清创,多次清创直至坏死组织完全清除,延期植皮术,以确保皮片一次成活
E、尽可能保存肢体,恢复重建功能
正确答案:BE
21、 关于电烧伤的临床表现正确的是
A、触电肢体,关节常处于过伸位
B、电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C、存在“入口”和“出口”的局部损害
D、电休克的症状经过急救可完全恢复
E、局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
正确答案:CDE
22、 关于高压电烧伤的认识哪些不正确
A、肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B、深部组织损伤范围不超过创面范围
C、肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"
D、肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织
E、易继发厌氧菌感染
正确答案:BD
答案解析:高压电烧伤时深部组织损伤范围常超过创面范围,呈"口小肚子大"现象,减张时应切至深筋膜甚至肌膜,以达到彻底松解的目的。
23、 关于化学烧伤下列说法无不正确的是
A、烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质
B、化学物质不同,局部损害方式也不同
C、防治中毒需静脉补液及增加尿量
D、碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳
E、酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深
正确答案:ABC
24、 关于烧伤创面清创,下列哪项正确
A、大面积烧伤一般采用半暴露疗法
B、清创时水疱全部清除
C、头面部烧伤暴露
D、清创时全麻镇痛
E、现场处理创面不用有色药物
正确答案:CDE
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